月经来了20多天还不干净，首先要及时就医明确原因。一般来说，这种情况可能由多种原因引起，需要尽快去医院检查。比如首先要考虑是否是内分泌失调导致，也可能是子宫肌瘤、子宫内膜息肉等器质性病变引起。
可能的原因分析
内分泌失调： 女性的内分泌系统如果出现紊乱，比如雌激素水平过低或孕激素不足等情况，就可能影响子宫内膜的正常修复，导致月经淋漓不尽。像长期压力大、生活不规律的女性就比较容易出现这种内分泌失调的情况。子宫肌瘤： 子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤，它会影响子宫的收缩，使得子宫内膜面积相对增大，从而导致月经经期延长、经量增多。尤其是肌壁间肌瘤，对月经的影响比较明显。子宫内膜息肉： 子宫内膜局部过度生长形成息肉，会影响子宫内膜的正常脱落和修复，进而引起月经经期延长，月经不干净的情况。
需要做的检查项目
妇科超声检查： 通过B超可以清晰地看到子宫和附件的情况，能帮助判断是否有子宫肌瘤、子宫内膜息肉等器质性病变。一般建议在月经干净后3~7天进行超声检查，这样结果会更准确。性激素六项检查： 这项检查可以了解女性的内分泌功能，通过检测雌激素、孕激素、黄体生成素等激素水平，判断是否存在内分泌失调的情况，一般建议在月经来潮的第2~5天进行检查。
应对的处理办法
药物治疗： 如果是内分泌失调引起的月经淋漓不尽，可能会使用孕激素类药物来调节月经。比如黄体酮胶囊，它可以帮助修复子宫内膜，促使月经规律。但具体用药必须在医生的指导下进行。手术治疗： 如果是子宫肌瘤或子宫内膜息肉导致的月经长时间不干净，可能需要进行手术治疗。像子宫肌瘤较大、症状明显或者子宫内膜息肉较大时，可能需要通过宫腔镜手术等方式来切除病灶，从而解决月经淋漓不尽的问题。
日常注意事项
注意休息： 月经淋漓不尽期间要注意多休息，避免过度劳累。过度劳累可能会加重身体的不适，影响身体的恢复。保持外阴清洁： 要每天用温水清洗外阴，保持外阴的清洁卫生，防止发生感染。因为月经长时间不干净，细菌容易滋生。调整饮食： 饮食上要注意营养均衡，多吃一些富含蛋白质、维生素的食物，如鸡蛋、瘦肉、新鲜的蔬菜水果等，避免吃辛辣、油腻、刺激性的食物。