肺炎与肺癌在CT上的区别主要有以下几点：
1.病变部位：肺炎多发生在肺部的下叶，而肺癌则可发生在肺部的任何部位。
2.病变形态：肺炎的病变形态多为斑片状、片状或云絮状，边缘模糊，密度较均匀；肺癌的病变形态多为结节状、肿块状或不规则状，边缘有分叶或毛刺，密度不均匀。
3.病变密度：肺炎的病变密度多较均匀，部分可有空洞形成；肺癌的病变密度多不均匀，可伴有钙化、空洞或胸水形成。
4.强化特点：肺炎在增强CT上一般无明显强化或轻度强化；肺癌在增强CT上可有明显强化，强化程度与肿瘤的病理类型有关。
5.其他表现：肺炎还可伴有发热、咳嗽、咳痰等症状；肺癌除了上述表现外，还可伴有胸痛、咯血、呼吸困难等症状。
需要注意的是，CT检查只是一种辅助诊断方法，肺炎与肺癌的确诊需要结合临床症状、体征、实验室检查和病理检查等综合判断。如果怀疑有肺部疾病，应及时就医，进行进一步的检查和治疗。