摔伤后是先冷敷还是热敷需要根据摔伤的时间来决定。
摔伤后的24小时内，冷敷有利于止血、止痛；摔伤24小时后，热敷有利于消肿、化瘀。
摔伤后，组织会受损，小血管破裂出血，局部会出现肿胀、疼痛。冷敷可以使血管收缩，减少出血，从而缓解肿胀和疼痛。同时，冷敷还可以降低神经末梢的敏感性，减轻疼痛。
摔伤24小时后，出血已经停止，此时热敷可以扩张血管，促进血液循环，有利于消肿和化瘀。此外，热敷还可以缓解肌肉紧张，减轻疼痛。
需要注意的是，冷敷和热敷的时间不宜过长，每次15-20分钟即可，每天3-4次。如果症状持续不缓解或加重，建议及时就医。