原发性甲减是指由于甲状腺腺体本身病变引起的甲减，约占全部甲减的90%~95%。以下是关于原发性甲减的一些信息：
1.病因：
自身免疫性损伤：最常见，如桥本甲状腺炎、产后甲状腺炎等。
甲状腺破坏：手术、放射性碘治疗等。
碘过量：长期过量碘摄入可能导致甲状腺自身抗体产生，从而引起甲减。
抗甲状腺药物：如锂盐、硫脲类等。
基因突变：某些基因突变也可能导致甲状腺功能减退。
2.症状：
代谢率降低：畏寒、乏力、手足肿胀感、少汗、关节疼痛、体重增加、便秘等。
精神神经系统：记忆力减退、智力低下、嗜睡、反应迟钝等。
心血管系统：心动过缓、心包积液、心脏扩大等。
消化系统：食欲减退、腹胀、便秘等。
内分泌系统：女性月经过多、经期延长、不孕；男性阳痿、性欲减退等。
黏液性水肿昏迷：是甲减的严重并发症，多在冬季寒冷时发病，表现为低体温、呼吸浅慢、心动过缓、血压下降、四肢肌力减退、昏迷等。
3.诊断：
甲状腺功能检查：血清促甲状腺激素（TSH）升高，游离甲状腺素（FT4）降低。
甲状腺自身抗体检测：桥本甲状腺炎患者常伴有甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阳性。
影像学检查：如甲状腺超声、甲状腺核素扫描等，可帮助了解甲状腺的形态和功能。
4.治疗：
替代治疗：补充甲状腺激素，常用药物为左甲状腺素钠（L-T4）。治疗目标是将血清TSH水平控制在正常范围内。
病因治疗：针对病因进行治疗，如桥本甲状腺炎患者需避免碘摄入，自身免疫性甲状腺炎患者可能需要使用免疫抑制剂。
5.注意事项：
定期复查：治疗期间需要定期复查甲状腺功能，根据结果调整药物剂量。
药物副作用：L-T4治疗可能会引起心悸、失眠、手抖等不良反应，通常在调整剂量后缓解。
怀孕：甲减患者在计划怀孕前应将甲状腺功能调整至正常，并在孕期密切监测甲状腺功能。
饮食：适量摄入含碘食物，避免大量食用致甲状腺肿食物，如卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等。
原发性甲减的诊断和治疗需要专业医生的指导，患者应遵循医生的建议进行治疗，并定期复查。如果出现相关症状，应及时就医。