原发性甲减是由于甲状腺腺体本身病变引起的甲减，约占全部甲减的90%~95%，其病因包括自身免疫性损伤、甲状腺破坏、碘过量、抗甲状腺药物、基因突变等。患者可出现代谢率降低、黏液性水肿面容、心血管系统、呼吸系统、消化系统、运动系统、内分泌系统等方面的症状。诊断主要依靠甲状腺功能检查、甲状腺自身抗体检测及影像学检查。治疗方法为替代治疗，即左甲状腺素，同时需定期复查并注意相关事项。原发性甲减经规范治疗后多数预后良好，但部分患者需终身服药。
原发性甲减是指由于甲状腺腺体本身病变引起的甲减，约占全部甲减的90%~95%。以下是关于原发性甲减的一些信息：
1.病因：
自身免疫性损伤：最常见，如桥本甲状腺炎、产后甲状腺炎等。
甲状腺破坏：包括手术、放射性碘治疗等。
碘过量：长期碘摄入过量可导致甲状腺自身抗体产生，引起甲状腺功能减退。
抗甲状腺药物：如锂盐、硫脲类等，长期使用可能导致甲减。
基因突变：某些基因突变可导致甲状腺激素合成或分泌障碍。
2.症状：
代谢率降低：畏寒、乏力、手足肿胀感、少汗、便秘、月经紊乱等。
黏液性水肿面容：表情淡漠、面色苍白、眼睑水肿、唇厚舌大等。
心血管系统：心动过缓、心包积液、心脏扩大等。
呼吸系统：呼吸急促、肺泡低通气等。
消化系统：食欲减退、腹胀、便秘等。
运动系统：肌肉无力、疼痛、痉挛等。
内分泌系统：月经过多、不孕等。
3.诊断：
甲状腺功能检查：血清促甲状腺激素（TSH）升高、游离甲状腺素（FT4）降低。
甲状腺自身抗体检测：如甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阳性。
影像学检查：如甲状腺超声、甲状腺核素扫描等，可帮助了解甲状腺的形态和功能。
4.治疗：
替代治疗：左甲状腺素（LT4）是治疗原发性甲减的首选药物，一般从小剂量开始，逐渐增加剂量，直至达到满意的治疗效果。
定期复查：治疗期间需要定期复查甲状腺功能，根据结果调整药物剂量。
注意事项：避免过度劳累、保持心情舒畅、合理饮食、避免碘摄入过量等。
5.预后：
原发性甲减经过规范治疗，多数患者预后良好。
部分患者可能需要终身服药。
及时治疗可有效改善症状，提高生活质量。
总之，原发性甲减是一种常见的甲状腺疾病，早期诊断和治疗对于预后至关重要。如果出现相关症状，应及时就医，明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。