咳出来一个臭的东西可能是多种原因导致的，比如扁桃体结石。扁桃体结石是由于扁桃体隐窝内的食物残渣、细菌、死细胞等物质沉积，逐渐钙化形成的，有时可能会随着咳嗽被咳出，且伴有臭味。
可能的原因——扁桃体结石
形成机制： 扁桃体表面有许多小隐窝，食物残渣等容易残留其中，时间久了就可能形成结石。一般体积较小的结石可能没有明显症状，较大的结石可能会引起咽部异物感、口臭等，有时会随着咳嗽被咳出。处理建议： 如果经常出现这种情况且伴有不适，可就医让医生用器械取出结石，平时要注意保持口腔清洁，饭后漱口。
可能的原因——呼吸道感染相关
支气管炎： 当发生支气管炎时，呼吸道的分泌物增多，其中可能混合有坏死的组织等，有时咳出的痰会有臭味。一般支气管炎患者除了咳嗽、咳出有臭味的东西外，可能还会有咳痰、发热等症状。治疗上需要根据感染的病原体等情况，如细菌感染可能需要使用抗生素等，但具体用药需遵医嘱。肺炎： 肺炎患者也可能咳出有臭味的痰，同时还可能有发热、咳嗽、胸痛等症状。肺炎的治疗同样需要明确病原体，然后进行相应的抗感染等治疗。
可能的原因——其他情况
厌氧菌感染： 当呼吸道存在厌氧菌感染时，也可能导致咳出的东西有臭味。比如肺部的厌氧菌感染，除了咳嗽、咳出有臭味的物质外，可能还会有全身症状，如乏力等。需要进行相关检查来明确是否存在厌氧菌感染，并进行针对性治疗。如果经常出现咳出来有臭味东西的情况，建议及时就医，进行相关检查，如喉镜、胸片等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。