小孩子发烧时手脚冰凉，主要是因为孩子的神经系统发育还不完善，导致负责管理血管舒张、收缩的植物神经功能紊乱，引起四肢末端的小血管痉挛性收缩，使得血液供应减少，就出现了手脚冰凉的情况。一般当孩子体温开始上升时，比较容易出现这种手脚冰凉的现象。
为什么会出现这种血管收缩情况
体温调节机制影响：人体有自身的体温调节系统，当孩子发烧时，体温调节中枢会发出指令，让外周血管收缩，以此来减少热量散失。而手脚处于肢体末端，就更容易受到这种影响，出现血液循环相对较差，表现为手脚冰凉。比如孩子发烧初期，体温还在上升阶段，外周血管收缩就很常见。末梢循环特点：小孩子的末梢循环本身相对较弱，相比成人，他们的四肢末端血管较细，血液循环不如躯干部分流畅。当体温调节中枢发出外周血管收缩指令时，手脚部位的血液循环受影响就更明显，所以更容易出现手脚冰凉的状况。像新生儿或者小婴儿，末梢循环功能还没完全发育成熟，发烧时手脚冰凉的情况可能会更突出。
如何判断孩子发烧程度
根据手脚温度初步判断：如果孩子手脚只是微微发凉，可能体温处于38℃以下；要是手脚冰凉且触摸感觉比较冷，甚至有些发紫，那体温往往已经比较高了，可能在38.5℃以上。但这只是初步判断，最好还是用体温计准确测量腋下体温。正常小儿腋下体温一般为36℃ - 37℃，超过37.3℃就算发烧。结合全身表现判断：除了看手脚，还可以观察孩子其他表现。如果孩子发烧时手脚冰凉，但精神状态还不错，能正常玩耍、进食，可能体温不是特别高；要是孩子不仅手脚冰凉，还伴有精神萎靡、嗜睡、哭闹不止等情况，那不管体温多少，都要及时就医，因为这种情况可能提示病情比较严重。
应对孩子发烧手脚冰凉的措施
注意保暖但别过度：可以给孩子适当增加衣物，比如穿上袜子、盖上薄被，但不要给孩子穿得太厚，以免影响散热。过度保暖可能会让孩子体温升得更高，不利于退烧。监测体温变化：每隔一段时间用体温计测量孩子体温，比如每隔1 - 2小时测量一次。如果体温没有超过38.5℃，可以先采用物理降温方法，像用温水擦拭孩子额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位，帮助散热。如果体温超过38.5℃，且孩子有不舒服的表现，可在医生指导下使用退烧药，如对乙酰氨基酚等（2个月以上婴儿可用对乙酰氨基酚，6个月以上婴儿还可考虑布洛芬）。及时补充水分：让孩子多喝些温水，因为发烧时身体会丢失较多水分，补充水分有助于维持身体正常代谢，也能辅助体温下降。