卵巢囊肿多大需要做手术，取决于囊肿的性质、大小、症状以及患者的年龄、生育需求等因素。一般来说，以下情况需要考虑手术治疗：
1.囊肿直径大于5厘米：如果囊肿持续存在或逐渐增大，直径超过5厘米，可能会引起腹痛、腹胀、性交痛等不适，或者发生破裂、扭转等并发症，此时需要手术治疗。
2.囊肿引起明显症状：即使囊肿直径小于5厘米，如果引起了月经紊乱、尿频、尿急、便秘等明显症状，或影响了生活质量，也需要考虑手术治疗。
3.囊肿性质不确定：对于直径小于5厘米的囊肿，医生会通过超声、CT等检查初步判断其性质。如果囊肿边界不清、内有分隔、血流丰富、有乳头样突起等，提示可能为恶性或交界性肿瘤，需要手术治疗。
4.有恶变风险：一些特定类型的卵巢囊肿，如子宫内膜异位囊肿、皮样囊肿等，存在恶变的风险，即使囊肿较小，也需要手术治疗。
5.保守治疗无效：对于经过药物或其他保守治疗方法无效的卵巢囊肿，也需要考虑手术治疗。
需要注意的是，对于一些特殊人群，如青春期前女孩、绝经后妇女、有生育需求的年轻女性等，手术治疗的时机和方式需要根据具体情况进行个体化评估。在决定是否手术之前，医生会详细询问患者的病史、进行全面的体格检查和辅助检查，并与患者充分沟通，权衡手术的利弊，制定最适合患者的治疗方案。
总之，卵巢囊肿的治疗需要综合考虑多种因素，手术治疗的时机和方式应根据患者的具体情况而定。患者应遵循医生的建议，及时进行治疗，以保障身体健康。