牙齿上下一咬就疼可能由多种原因引起，以下是一些可能的原因：
1.根尖周炎：根尖周炎是牙齿根尖周围组织的炎症，通常由龋齿、牙髓炎等未及时治疗引起。咬牙时疼痛可能是由于根尖周炎导致的压力增加。
2.牙周炎：牙周炎是牙龈和牙槽骨的炎症，可能导致牙齿松动和咬合疼痛。
3.牙隐裂：牙隐裂是牙齿表面的细小裂缝，可能不明显，但在咬牙时会引起疼痛。
4.咬合问题：咬合不正、牙齿磨损或缺失等咬合问题可能导致咬牙时的不适。
5.牙根吸收：牙根吸收是牙齿根部的组织损失，可能导致牙齿松动和疼痛。
6.其他原因：牙齿外伤、牙髓感染、牙龈疾病等也可能引起牙齿咬合疼痛。
如果出现牙齿上下一咬就疼的情况，建议及时就医，进行详细的口腔检查和诊断。医生可能会采取以下措施：
1.拍摄X光片：以了解牙齿和周围组织的情况。
2.检查口腔：观察牙齿的外观、牙龈状况和咬合关系。
3.可能会进行牙髓活力测试：以确定牙髓是否受到感染。
4.根据诊断结果，医生会制定相应的治疗方案，可能包括：
根管治疗：如果牙髓受到感染，需要进行根管治疗以保存牙齿。
牙周治疗：对于牙周炎，需要进行牙周洁治和刮治等治疗。
修复治疗：根据牙齿的损伤情况，可能需要进行补牙、牙套或牙冠修复。
调整咬合：如果咬合问题导致疼痛，可能需要进行正畸或咬合调整。
拔牙：在某些情况下，严重受损的牙齿可能需要拔除。
此外，在等待就医期间，应避免用患侧牙齿咀嚼食物，保持口腔清洁，并避免食用辛辣、坚硬或刺激性食物。
需要注意的是，牙齿咬合疼痛可能是严重疾病的信号，尤其是如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状，如牙龈肿胀、牙齿松动、面部肿胀等，应尽快就医。早期诊断和治疗可以提高治疗效果，避免病情进一步恶化。老年人、糖尿病患者或免疫系统较弱的人群更容易出现口腔问题，应特别关注口腔健康。定期进行口腔检查和清洁是预防口腔疾病的重要措施。