引起晚上腰疼厉害的原因较多，以下是一些常见的原因：
1.腰椎病变：如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等，白天活动时腰部肌肉和椎间盘受到刺激，晚上睡觉时腰部肌肉和椎间盘处于相对静止状态，容易导致腰部疼痛加重。
2.腰部肌肉劳损：长期弯腰工作、久坐、久站等，可导致腰部肌肉劳损，晚上睡觉时腰部肌肉紧张，容易引起疼痛。
3.强直性脊柱炎：是一种自身免疫性疾病，主要侵犯脊柱和骶髂关节，晚上睡觉时疼痛明显。
4.泌尿系统疾病：如肾炎、肾盂肾炎、肾结石等，可引起腰部疼痛。
5.妇科疾病：如盆腔炎、宫颈炎等，可引起腰部疼痛。
6.其他：如骨质疏松、脊柱肿瘤等，也可引起腰部疼痛。
总之，晚上腰疼厉害可能是多种原因引起的，如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状，应及时就医，明确病因，以便进行针对性治疗。
对于老年人、孕妇、长期伏案工作者、重体力劳动者等人群，更容易出现腰部疼痛的情况。以下是一些建议：
1.保持良好的姿势：站立、坐立时应保持正确的姿势，避免弯腰、扭曲等动作。
2.适量运动：适当进行腰部运动，如伸展、旋转等，但要避免过度运动。
3.注意保暖：腰部要注意保暖，避免着凉。
4.合理休息：避免长时间久坐、久站或过度劳累，应适当休息。
5.控制体重：过重会增加腰部负担，应控制体重。
6.定期体检：对于容易出现腰部疼痛的人群，应定期进行体检，及时发现和治疗潜在的健康问题。
总之，腰部疼痛可能是一种常见的症状，但也可能是某些严重疾病的表现。如果出现腰部疼痛，应及时就医，明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，保持良好的生活习惯和姿势，有助于预防腰部疼痛的发生。