下巴有个硬块摸上去痛，可能是由多种原因引起的，以下是一些常见的情况：
1.淋巴结炎：下巴的淋巴结是免疫系统的一部分，当身体受到感染或其他刺激时，淋巴结可能会肿大并变得疼痛。常见的原因包括口腔、喉咙或面部的感染，如牙龈炎、扁桃体炎等。
2.皮脂腺囊肿：这是一种常见的皮肤囊肿，通常由于皮脂腺堵塞引起。囊肿内容物可能会感染，导致红肿和疼痛。
3.疖或痈：这些是皮肤毛囊和皮脂腺的感染，通常由细菌引起。疖是单个毛囊的感染，而痈是多个毛囊的感染，可能会形成较大的红肿硬块，并伴有疼痛。
4.颏下腺炎：颏下腺位于下巴下方，当发生炎症时，可能会导致硬块和疼痛。
5.其他原因：还有一些其他情况也可能导致下巴硬块和疼痛，如肿瘤、骨折、颏下间隙感染等。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因，具体情况需要根据个人的症状、体征以及进一步的检查来确定。如果下巴的硬块持续不消失或伴有其他症状，如发热、呼吸困难等，应及时就医，以便明确诊断并采取适当的治疗措施。
在医生的评估和诊断之前，不建议自行挤压或处理硬块，以免加重感染或导致其他并发症。此外，保持良好的口腔卫生、避免感染和及时治疗其他潜在的感染源也是预防下巴硬块的重要措施。