下巴有个硬块摸上去痛，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因：
皮脂腺囊肿：这是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。其特点是生长缓慢，呈圆形，与周围组织界限清楚，质地软，无压痛，可活动。
淋巴结炎：当身体某部位发生感染时，细菌、病毒等可沿淋巴管侵入淋巴结，引起淋巴结肿大、疼痛。在炎症初期，淋巴结肿大、压痛，表面光滑、无粘连，肿大至一定程度即停止。
颏下皮样囊肿：这是一种先天性发育异常，由于胚胎期上皮残留而发生。肿物位于颏下区，呈圆形、质软，有波动感，与皮肤无粘连，可活动。
颏下淋巴结炎：多由颏下淋巴结引流区域的急、慢性炎症引起，如口腔炎、咽炎等。淋巴结肿大、疼痛，有压痛，质中，表面光滑，无粘连，可活动。
其他：如颏下间隙感染、颏下脓肿、恶性肿瘤转移等也可导致下巴有硬块并伴有疼痛。
需要注意的是，这些只是一些可能的原因，具体情况需要根据患者的年龄、病史、症状、体征以及相关检查来综合判断。如果下巴的硬块持续不消失或逐渐增大，或伴有其他症状，如发热、乏力、消瘦等，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便采取相应的治疗措施。
对于儿童和青少年，如果发现下巴有硬块，应特别关注，因为某些疾病可能与发育异常或潜在的健康问题有关。医生可能会建议进行进一步的检查，如超声、CT等，以确定硬块的性质和原因。
此外，在就诊时，应详细告知医生硬块的出现时间、大小、形状、疼痛程度等情况，以及是否有其他不适症状。医生会根据这些信息进行初步的评估，并可能会进行一些进一步的检查和诊断。
总之，下巴有个硬块摸上去痛可能是多种疾病的表现，需要及时就医，以便明确诊断和采取适当的治疗措施。