耳垂里面长了个硬包一按就痛，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的情况：
1.耳垂皮脂腺囊肿：这是一种常见的疾病，由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。其发生与个人体质有关，好发于皮脂腺丰富的部位，比如头皮、颜面部、背部、臀部等。囊肿生长缓慢，患者一般无自觉症状。如果继发感染时，可出现局部红肿、疼痛。
2.耳垂疖肿：这是由于细菌感染引起的毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性炎症。多发生于免疫力低下、糖尿病患者或不良生活习惯者。初期为毛囊性炎症丘疹，基底浸润明显，随后炎症向周围扩展，形成坚硬的结节，伴红肿热痛。数日后，结节中央变软，有波动感，顶部出现黄白色点状脓栓，脓栓脱落后可排出脓液和坏死组织。
3.耳垂瘢痕疙瘩：这是皮肤损伤后，结缔组织过度增生和透明变性而引起的良性皮肤肿瘤。病因尚不清楚，可能与家族遗传、伤口感染、异物刺激等因素有关。好发于耳垂、胸骨区等部位。表现为坚实的圆顶状隆起，淡红色或暗红色，表面光滑发亮，毛细血管扩张，质地坚韧，有弹性，无自觉症状或轻微瘙痒、刺痛。
4.其他：耳垂里面长了个硬包一按就痛，还可能是其他原因引起的，比如耳垂血管瘤、脂肪瘤、表皮样囊肿等。
如果发现耳垂里面长了个硬包一按就痛，建议及时就医，明确诊断，并采取相应的治疗措施。在医生的指导下，可以使用抗生素软膏、口服抗生素等药物进行治疗。如果脓肿形成，需要及时切开引流。对于一些较大的肿物，可能需要手术切除。
需要注意的是，对于特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，耳垂里面长了个硬包一按就痛可能需要特殊处理。在治疗前，应告知医生相关情况，以便医生根据具体情况制定合适的治疗方案。同时，在日常生活中，应注意保持耳部清洁，避免搔抓和挤压肿物，避免食用辛辣刺激性食物。