耳垂里面长了个硬包一按就痛，可能是以下原因引起：
1.耳垂感染：如果耳垂部位发生感染，例如细菌感染、病毒感染等，可能会导致耳垂里面长硬包，并伴有疼痛、红肿等症状。
细菌感染：常见的细菌有金黄色葡萄球菌、链球菌等。感染后，耳垂可能会出现红肿、疼痛的硬结，表面可能会有脓疱。可以在医生的指导下使用抗生素进行治疗，例如阿莫西林、头孢呋辛酯等。
病毒感染：例如单纯疱疹病毒感染，可能会导致耳垂部位出现水疱、脓疱，伴有疼痛、瘙痒等症状。可以使用抗病毒药物进行治疗，例如阿昔洛韦、伐昔洛韦等。
2.耳垂皮脂腺囊肿：这是一种常见的良性肿瘤，主要是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂潴留形成的囊肿。囊肿一般不痛不痒，但是如果继发感染，就会出现红肿、疼痛等症状。如果囊肿较小，可以先观察，不需要特殊治疗。如果囊肿较大，或者经常感染，可以考虑手术切除。
3.耳垂瘢痕疙瘩：如果耳垂部位曾经受过伤，或者发生过感染，可能会导致耳垂部位形成瘢痕疙瘩。瘢痕疙瘩一般质地较硬，伴有疼痛、瘙痒等症状。可以在医生的指导下使用糖皮质激素进行局部封闭治疗，或者手术切除。
4.其他：耳垂里面长硬包还可能是其他原因引起的，例如脂肪瘤、纤维瘤、表皮样囊肿等。
如果耳垂里面长硬包并伴有疼痛，建议及时就医，明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。同时，要注意保持耳垂部位的清洁卫生，避免搔抓、挤压等刺激。