为明确咳铁锈色痰的原因，需要进行以下检查：
1.血液检查：通过检测血液中的白细胞计数、C反应蛋白等指标，判断是否存在感染。肺炎链球菌感染时，白细胞计数通常升高，C反应蛋白也会增加。
2.痰液检查：对咳出的痰液进行涂片和培养，有助于发现病原体。如果痰液中发现肺炎链球菌，可确诊为大叶性肺炎。
3.胸部影像学检查：如X线、CT等，可帮助医生了解肺部的具体情况，观察是否有肺部炎症、实变等病变。
4.其他检查：根据具体情况，可能还需要进行心电图、心脏超声等检查，以排除心脏疾病引起的咳铁锈色痰。
需要注意的是，咳铁锈色痰也可能是其他疾病的表现，如干酪性肺炎、肺炎克雷伯杆菌肺炎、肺泡细胞癌等。因此，在进行检查和诊断时，医生会综合考虑患者的症状、体征、病史以及其他检查结果，以明确病因，并制定相应的治疗方案。
此外，对于长期咳铁锈色痰或伴有其他严重症状的患者，应及时就医，以便早期诊断和治疗，避免病情延误。同时，在就诊过程中，患者应如实告知医生自己的症状和病史，以便医生做出准确的诊断和治疗。