当小孩从床上摔下摔到头部时，需要根据具体情况来判断严重程度。以下是一些需要考虑的因素：
1.外伤情况：观察头部是否有明显的外伤，如肿胀、出血、裂口等。如果有外伤，需要及时处理。
2.意识状态：注意观察小孩的意识状态，如是否昏迷、嗜睡、烦躁不安等。如果小孩出现意识改变，需要立即就医。
3.神经系统症状：检查小孩的神经系统，看是否有肢体瘫痪、抽搐、颈项强直等症状。这些症状可能提示存在颅内损伤。
4.呕吐和头痛：观察小孩是否有呕吐和头痛。频繁呕吐或严重的头痛可能是颅内压升高的表现。
5.观察时间：在最初的24小时内，需要密切观察小孩的情况，包括意识、行为、饮食等。如果出现异常，应及时就医。
如果小孩从床上摔下后，出现以下情况，应立即就医：
1.昏迷或意识不清
2.频繁呕吐
3.抽搐
4.颈项强直
5.严重头痛
6.肢体瘫痪或感觉异常
7.眼部异常或视力改变
如果小孩只是哭闹一会儿，然后恢复正常，没有其他异常症状，可以先观察一段时间。但如果出现上述症状，或对小孩的情况感到担忧，也应及时就医。
医生会根据小孩的具体情况进行详细的身体检查和必要的辅助检查，如头部CT等，以确定是否存在颅内损伤。如果检查结果正常，通常会建议继续观察小孩的情况，如果出现异常症状，应及时复诊。
需要注意的是，即使小孩在最初的观察期内没有异常，也不能完全排除颅内损伤的可能。因此，家长在日常生活中要注意小孩的安全，避免发生意外。如果小孩经常从床上摔下，或存在其他安全隐患，可以考虑采取一些防护措施，如安装防护栏、使用床垫等。同时，要教育小孩不要在床上玩耍，以预防意外发生。