撕脱性骨折是否需要手术需根据具体情况判断
一、无需手术的情况
1.骨折块较小且未明显移位
-当撕脱性骨折的骨折块比较小，并且通过影像学检查（如X线、CT等）显示骨折端没有明显移位时，通常可以采取保守治疗。例如，对于一些手指部位较小的撕脱性骨折，如果骨折块移位不超过一定程度（一般有相应的影像学判断标准），可以用石膏或支具进行固定。固定的目的是让骨折部位保持相对稳定，促进骨折愈合。这种情况下，骨折一般能够在固定一段时间后逐渐愈合，恢复正常的功能。
-对于儿童患者，由于儿童骨骼的可塑性较强，一些较小的撕脱性骨折即使有轻度移位，在生长发育过程中也有可能逐渐塑形恢复正常，所以很多时候也可以先尝试保守治疗。
2.患者基础情况不适合手术
-一些老年患者可能合并有严重的心肺疾病、糖尿病等基础疾病，手术风险较高。例如，一位患有严重冠心病的老年患者发生了撕脱性骨折，如果进行手术，手术过程中的创伤和应激可能会加重患者的心肺负担，导致心脑血管意外等严重并发症。在这种情况下，为了避免手术带来的高风险，会选择保守治疗，通过固定等方式来处理骨折。
二、需要手术的情况
1.骨折块较大且明显移位
-当撕脱性骨折的骨折块较大，并且骨折端明显移位时，往往需要手术治疗。例如，膝关节的某条韧带附着处的撕脱性骨折，如果骨折块较大且移位明显，会影响韧带的正常功能，进而影响关节的稳定性。手术可以将移位的骨折块复位并固定，恢复韧带的正常附着和关节的稳定性，以保证关节能够正常活动。一般通过切开复位内固定的手术方式，使用钢板、螺钉等内固定材料将骨折块固定在正确的位置上。
-对于一些关节部位的撕脱性骨折，如踝关节的撕脱性骨折，当骨折块移位影响关节面的平整时，也需要手术治疗。关节面不平整会导致关节活动时出现疼痛、卡顿等问题，影响患者的关节功能和生活质量，手术复位固定可以恢复关节面的平整，促进关节功能的恢复。
2.涉及关节的重要结构
-如果撕脱性骨折涉及到关节的重要结构，如关节软骨等，也需要手术干预。例如，肩关节的撕脱性骨折，如果骨折块影响到肩关节的盂唇等结构，会影响肩关节的稳定性和正常功能。手术可以修复受损的结构，恢复关节的正常解剖关系，避免后期出现关节不稳定、创伤性关节炎等并发症。对于年轻患者，由于其对关节功能要求较高，这种情况下手术治疗更为必要，以最大程度恢复关节的正常功能，满足日常生活和工作的需求。