胸里面有硬块按压疼痛可能是正常的生理现象，也可能是某些疾病的表现，以下是一些可能的原因：
青春期乳房发育：在青春期，女孩的乳房会开始发育，可能会出现硬块和疼痛。这是由于激素水平的变化导致乳房组织增生引起的，通常在月经初潮后会自然缓解。
经前期乳房胀痛：许多女性在月经前会出现乳房胀痛和硬块，这是由于激素变化引起的乳腺组织水肿和增生。月经来潮后，症状通常会减轻或消失。
乳腺囊性增生病：这是一种常见的乳腺疾病，主要表现为乳房肿块和疼痛。肿块通常是多发性的，质地柔软或韧实，与周围组织分界不清。疼痛可能与月经周期有关，也可能在情绪波动、劳累或触摸时加重。
乳腺炎：乳腺炎通常发生在哺乳期妇女，是由于乳房感染引起的。症状包括乳房红肿、疼痛、硬块，可能伴有发热等全身症状。
乳腺纤维腺瘤：这是一种良性肿瘤，常见于年轻女性。乳房肿块通常是单发的，质地坚韧，表面光滑，与周围组织分界清楚，无明显压痛。
乳腺癌：虽然乳腺癌在年轻女性中相对较少见，但也不能忽视。乳房肿块、乳头溢液、皮肤改变、腋窝淋巴结肿大等是乳腺癌的常见症状。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因，其他疾病如乳腺导管内乳头状瘤、乳腺肉瘤等也可能导致类似症状。如果硬块和疼痛持续不缓解、逐渐加重或伴有其他异常症状，应及时就医，进行详细的检查和诊断。
医生可能会进行以下检查来确定病因：
体格检查：医生会检查乳房的外观、触诊乳房和腋窝，以评估肿块的大小、形状、质地、活动度等。
影像学检查：常用的影像学检查包括乳腺超声、乳腺X线摄影（钼靶）、磁共振成像（MRI）等。这些检查可以帮助医生更清楚地了解乳房的结构和病变情况。
病理活检：如果医生怀疑有肿瘤或其他异常，可能会进行病理活检，通过取组织进行显微镜下检查来明确诊断。
治疗方法将根据病因和病情的严重程度而定。以下是一些可能的治疗措施：
观察和等待：对于一些良性病变，如青春期乳房发育、经前期乳房胀痛等，医生可能会建议观察和等待，定期进行复查。
药物治疗：根据具体情况，医生可能会开具药物，如止痛药、抗雌激素药物等，以缓解疼痛和其他症状。
手术治疗：对于一些需要明确诊断或治疗的病变，如乳腺纤维腺瘤、乳腺癌等，可能需要手术切除肿块。
其他治疗方法：在某些情况下，医生可能会建议物理治疗、内分泌治疗、放疗等辅助治疗方法。
总之，胸里面有硬块按压疼痛可能是多种原因引起的，需要及时就医，进行详细的检查和诊断，以便采取适当的治疗措施。此外，定期进行乳房自我检查和接受专业的乳腺筛查对于早期发现和治疗疾病非常重要。如果对乳房健康有任何疑虑或担忧，应咨询医生的建议。