输卵管积水主要是由于输卵管受病原体感染以后，白细胞浸润形成内膜肿胀、间质水肿、渗出，输卵管黏膜上皮脱落，若输卵管急性期炎症没得到及时有效的治疗就形成了积脓。脓液被吸收，浆液性液体继续自管壁渗出而充满管腔，逐渐形成输卵管积水。
输卵管炎症引发
盆腔炎性疾病： 盆腔炎性疾病是导致输卵管积水的常见原因之一。比如，女性在产后、流产后或月经期，身体抵抗力下降，如果发生了盆腔感染，细菌等病原体容易侵犯输卵管，引发炎症。炎症长期刺激会使输卵管黏膜粘连，管腔闭塞，分泌物积聚，进而形成积水。输卵管炎反复发作： 如果输卵管炎没有得到彻底治疗，反复发生炎症反应，也会导致输卵管积水。例如，一些女性曾经有过输卵管炎的病史，经过治疗后症状有所缓解，但由于各种原因炎症再次发作，就可能逐渐发展为输卵管积水。
手术操作影响
盆腔手术史： 有过盆腔手术的女性，也容易出现输卵管积水。比如，曾经做过子宫肌瘤剔除术、卵巢囊肿切除术等盆腔手术，手术过程中可能会对输卵管造成一定的损伤，影响输卵管的正常结构和功能，增加输卵管积水的发生风险。术后如果发生了盆腔粘连等情况，也会影响输卵管的通畅性，导致积水形成。输卵管绝育术： 部分女性因为各种原因做了输卵管绝育术，如输卵管结扎术等。在绝育术后，如果发生了输卵管炎症等情况，也可能导致输卵管积水。这是因为绝育术后输卵管的结构发生了改变，局部的血液循环等受到影响，容易引发炎症反应，进而形成积水。
其他因素作用
子宫内膜异位症： 子宫内膜异位症也与输卵管积水的形成有关。子宫内膜组织出现在盆腔其他部位，如卵巢、输卵管周围等，异位的内膜组织会对输卵管产生影响，导致输卵管粘连、堵塞，进而形成积水。研究发现，约有一定比例的子宫内膜异位症患者会合并输卵管积水的情况。先天性输卵管发育异常： 极少数女性是由于先天性输卵管发育异常导致输卵管积水。比如输卵管伞端闭锁等先天性结构异常，会使输卵管内的液体无法正常排出，逐渐积聚形成积水。不过这种情况相对比较少见。