输卵管积水多是由输卵管炎症引发的，比如在盆腔炎性疾病中，约10% - 20%的患者会出现输卵管积水情况。
一、盆腔炎性疾病迁延所致
输卵管炎症急性期未彻底治愈： 当女性发生盆腔炎性疾病时，如淋病奈瑟菌、衣原体等病原体感染累及输卵管，若急性期没有得到及时、有效的治疗，炎症就会持续刺激输卵管，使得输卵管黏膜粘连，管腔内分泌物积聚，进而形成积水。例如，有过不洁性生活史的女性，感染相关病原体后就较易出现这种情况。反复盆腔炎发作： 本身有盆腔炎病史的女性，若再次遭遇病原体侵袭或机体抵抗力下降等情况，盆腔炎容易反复发生。多次的炎症刺激会不断破坏输卵管的正常结构和功能，导致输卵管积水的风险增加。像一些免疫力较低的女性，就更易出现盆腔炎的反复。
二、输卵管妊娠相关
输卵管妊娠保守治疗后： 女性发生输卵管妊娠后，若采取保守治疗的方式，胚胎死亡后，滋养细胞不再分泌绒毛膜促性腺激素，胚胎被吸收，但输卵管局部的炎症反应可能持续存在，影响输卵管的通畅性，从而引发输卵管积水。一般在保守治疗后的几个月内，就可能逐渐出现输卵管积水的情况。输卵管妊娠手术史： 进行过输卵管妊娠手术的女性，手术过程中对输卵管造成的损伤以及术后的炎症修复过程，都可能导致输卵管出现粘连、堵塞，进而形成积水。比如做过输卵管开窗取胚术等手术的女性，术后发生输卵管积水的概率相对较高。
三、子宫内膜异位症影响
异位内膜累及输卵管： 子宫内膜异位症的异位内膜组织可能侵犯输卵管，导致输卵管的结构和功能发生改变。异位内膜的生长会引起输卵管周围的炎症反应，使输卵管蠕动异常、管腔粘连，最终形成积水。据统计，约有10% - 15%的子宫内膜异位症患者会合并输卵管积水。盆腔粘连牵扯输卵管： 子宫内膜异位症往往会造成盆腔内广泛的粘连，粘连可能牵扯到输卵管，影响输卵管的正常形态和功能，使得输卵管出现积水的情况。例如，盆腔内的粘连可能会束缚输卵管，阻碍其分泌物的排出，从而形成积水。