咳嗽背疼可能由多种原因引起，比如呼吸道感染时，激烈咳嗽可能会牵扯背部肌肉导致疼痛，像普通感冒引发的咳嗽，约有30% - 50%的患者可能伴随不同程度的背疼。
可能的疾病原因
肺炎导致的咳嗽背疼：
细菌性肺炎： 由肺炎链球菌等细菌感染引起，除了咳嗽、发热，炎症刺激可能波及胸膜，进而导致背部牵涉痛，一般咳嗽较为剧烈，痰量较多，可能呈脓性痰。病毒性肺炎： 如流感病毒引起的肺炎，咳嗽相对频繁，也可能伴有背疼，通常起病较急，常伴有全身酸痛等症状。
胸膜炎引发的咳嗽背疼：
结核性胸膜炎： 是由结核杆菌感染胸膜所致，咳嗽时疼痛会加重，疼痛多位于胸廓下侧，可放射至背部，同时还会有低热、盗汗、乏力等结核中毒症状，病程可能持续数周。化脓性胸膜炎： 多由细菌感染引起，除了咳嗽背疼，还会有高热、寒战等症状，病情相对较急重，白细胞计数会明显升高。
肌肉劳损造成的咳嗽背疼：
长期伏案工作者： 由于背部肌肉长期处于紧张状态，若此时发生咳嗽，会进一步加重肌肉的收缩，从而引发背疼，这种情况在咳嗽缓解后，背疼也会逐渐减轻，但容易反复发作。剧烈运动后： 运动时背部肌肉拉伤，未完全恢复又出现咳嗽，也会导致背疼，一般有明确的运动受伤史，背疼部位较局限。
如何初步判断病情
观察伴随症状：
如果咳嗽背疼同时伴有高热、寒战、咳脓血痰，那么化脓性胸膜炎或重症肺炎的可能性较大；若伴有低热、盗汗、乏力，结核性胸膜炎要考虑；要是伴随鼻塞、流涕、全身酸痛，普通感冒引起的可能性大。
注意发病过程：
突然出现的剧烈咳嗽背疼，要警惕气胸等情况，气胸除了咳嗽背疼，还可能有呼吸困难；而慢性的反复咳嗽背疼，多考虑肌肉劳损或慢性呼吸道疾病。
需要就医的情况
如果咳嗽背疼持续超过3天不缓解，或者伴有呼吸困难、咯血、高热不退（体温超过38.5℃持续2天以上），应尽快就医，医生可能会通过胸部X线、CT、血常规等检查来明确病因，进行针对性治疗。