肩胛骨下方的后背疼痛可能由多种原因引起。一般来说，肌肉劳损是常见原因之一，比如长时间保持不良姿势，像久坐、伏案工作等，持续1 - 2小时就可能导致肩胛骨下方肌肉疲劳，引发疼痛。
肌肉劳损相关
姿势不良引发：长时间弯腰驼背或者低头看手机等不良姿势，会使肩胛骨下方的肌肉处于紧张状态，时间一长就容易出现疼痛。比如上班族每天坐着工作6 - 8小时，若坐姿不正确，就较易引发该部位肌肉劳损疼痛。运动过度导致：突然进行大量肩背运动，像过度的俯卧撑、引体向上等，会让肩胛骨下方肌肉拉伤，从而引起疼痛。
骨骼问题导致
颈椎病影响：颈椎发生病变时，可能会压迫神经，疼痛可放射到肩胛骨下方的后背。例如神经根型颈椎病，约有60%的患者会出现肩背部疼痛症状。肩胛骨本身问题：肩胛骨骨折、肩胛骨肿瘤等也会造成肩胛骨下方后背疼痛。肩胛骨骨折多因外伤引起，而肿瘤相对较为罕见，但也需重视排查。
内脏疾病牵涉痛
胆囊疾病：胆囊炎、胆结石等胆囊问题可能会引起右肩胛骨下方后背疼痛。有研究表明，约15%的胆囊炎患者会出现肩背部放射性疼痛，疼痛多在进食油腻食物后发作。心脏疾病：心绞痛、心肌梗死等心脏疾病有时也会表现为肩胛骨下方后背疼痛，尤其是不典型的心肌梗死，疼痛可能放射至肩背部。