新生儿肺炎的确诊需要综合多方面的信息来判断。一般来说，医生会通过临床表现、影像学检查以及实验室检查等综合进行确诊。
临床表现观察
呼吸情况： 新生儿肺炎时往往会出现呼吸急促的表现，正常新生儿呼吸频率在40次/分钟左右，而患肺炎的新生儿呼吸频率可能会超过60次/分钟，且可能伴有呼吸费力，如鼻翼扇动、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷）等。症状表现： 还可能有口周发青、吐沫等表现。有些新生儿可能会有体温不升的情况，尤其是早产儿或病情较重的新生儿。
影像学检查助力
胸部X线检查： 这是常用的影像学手段。通过胸部X线可以看到肺部是否有炎症改变，比如是否有斑片状阴影等。一般在新生儿出现疑似肺炎表现后，会进行胸部X线检查来辅助诊断。如果肺部有炎症浸润影等异常表现，对肺炎的诊断有重要提示作用。其他影像学： 必要时还可能会进行胸部CT检查，但相对胸部X线，胸部CT一般是在病情复杂、胸部X线不能明确诊断时才会考虑，因为CT有一定辐射，但对于一些肺部病变不典型的情况可以更清晰地显示肺部结构。
实验室检查辅助
血常规检查： 可以通过血常规了解新生儿的白细胞计数、中性粒细胞比例等情况。如果白细胞计数升高、中性粒细胞比例增高，往往提示可能存在细菌感染引起的肺炎；而如果是病毒感染，可能白细胞计数正常或降低，但这不是绝对的，还需要结合其他检查综合判断。病原学检查： 通过采集新生儿的痰液、血液、咽拭子等标本进行病原学检查，比如细菌培养、病毒抗原检测等。如果能培养出致病菌或者检测到相应的病毒抗原等，就可以明确是哪种病原体引起的肺炎，从而更精准地辅助诊断和后续治疗方案的制定。例如，通过血培养如果培养出肺炎链球菌等细菌，就能确定是细菌感染导致的肺炎。