一、妊娠相关情况
1.异位妊娠
-对于有性生活史的女性，没来月经小腹疼首先要考虑异位妊娠。受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，其中输卵管妊娠最为常见。患者多有6-8周的停经史，然后出现腹痛，开始时多为一侧下腹部隐痛或酸胀感，当发生输卵管妊娠流产或破裂时，突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐。随着病情发展，可能出现腹腔内出血的症状，如头晕、乏力、晕厥等。
-年龄方面，育龄期女性是异位妊娠的高发人群，不同生活方式可能影响受孕及异位妊娠的发生风险，比如长期吸烟可能增加输卵管妊娠的几率。有盆腔炎病史等病史的女性，异位妊娠的发生率也会升高。
2.先兆流产
-怀孕后没来月经，若出现小腹疼，也可能是先兆流产。主要表现为停经后出现少量阴道流血，随后出现下腹隐痛或胀痛。常见于年轻的育龄女性，生活方式中过度劳累、精神压力大等可能增加先兆流产的风险，有多次流产史等病史的女性发生先兆流产的几率也较高。
二、月经不调相关
1.内分泌紊乱
-长期的精神压力大、过度节食、生活不规律等都可能导致内分泌紊乱，引起月经推迟并伴有小腹疼。例如，长期处于高强度工作压力下的女性，下丘脑-垂体-卵巢轴的功能可能受到影响，导致激素分泌失衡，出现月经紊乱，同时可能伴有下腹部的坠胀感或隐痛。不同年龄的女性都可能出现这种情况，年轻女性由于生活方式变化较大，更容易因内分泌紊乱出现月经不调相关的小腹疼。
2.多囊卵巢综合征
-常见于育龄期女性，主要表现为月经稀发或闭经、肥胖、多毛等，也可能出现没来月经但小腹疼的情况。患者体内雄激素水平升高，雌激素相对不足，影响子宫内膜的正常生长和脱落，导致月经异常，同时可能伴有下腹部的慢性隐痛。
三、妇科疾病相关
1.盆腔炎
-女性生殖器官及其周围组织发生炎症，如子宫内膜炎、输卵管炎等，统称为盆腔炎。患者可有月经紊乱、下腹部疼痛，疼痛为持续性，活动或性交后加重。年龄上，性活跃期的女性多见，尤其是有多个性伴侣、初次性交年龄小、性交过频等生活方式的女性，以及有宫腔操作史（如刮宫术、输卵管通液术等）的女性，盆腔炎的发生率较高，病史方面有阴道炎等下生殖道感染未及时治疗可能引发盆腔炎。
2.子宫内膜异位症
-子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位称为子宫内膜异位症。常见症状有继发性痛经且进行性加重、月经异常（如经量增多、经期延长等），部分患者会出现没来月经但小腹疼的情况，疼痛部位多为下腹部、腰骶部等，可放射至会阴、肛门或大腿。育龄女性多见，有家族遗传史的女性发病风险可能增加，生活方式中长期熬夜等可能影响机体免疫功能，与子宫内膜异位症的发生有一定关系。
四、其他情况
1.肠道疾病
-如肠痉挛、肠梗阻等肠道疾病也可能引起下腹部疼痛，容易被误认为是没来月经导致的小腹疼。肠痉挛可能与饮食不当（如进食过多生冷、辛辣食物）有关，各年龄均可发生；肠梗阻则可能与肠道粘连、肠道肿瘤等有关，不同年龄都可能出现，病史中如有腹部手术史等可能增加肠道粘连导致肠梗阻的风险。
2.泌尿系统疾病
-输尿管结石等泌尿系统疾病也可引起下腹部疼痛，疼痛较为剧烈，呈绞痛样，可伴有血尿等症状。不同年龄均可发病，生活方式中饮水过少等可能增加泌尿系统结石的发生风险，病史中有泌尿系统畸形等情况可能影响疾病的发生。