一、代谢系统相关副作用
1.部分降压药可影响糖代谢，例如噻嗪类利尿剂长期使用可能使血糖升高，研究显示长期应用噻嗪类利尿剂的患者，糖尿病发生率较未使用该类药物人群有所增高；2.钙通道阻滞剂中的氨氯地平可能引发水钠潴留，导致外周水肿，在老年患者中相对多见，此与血管扩张引起的局部血流变化相关。
二、神经系统相关副作用
1.β受体阻滞剂如普萘洛尔可致头晕、乏力等，系其对中枢神经系统产生影响，干扰神经递质调节所致；2.ACEI类药物如卡托普利可引发干咳，发生率约5%~20%，机制可能与缓激肽堆积有关，女性患者相对更易出现此类副作用。
三、泌尿系统相关副作用
1.ACEI类药物可能造成肾功能异常，尤其是双侧肾动脉狭窄或已有肾功能不全者，用药后可能出现血肌酐升高，因这类药物会影响肾小球滤过率；2.利尿剂可导致电解质紊乱，如低钾血症，长期使用噻嗪类利尿剂若未注意补钾，可能出现肌肉无力、心律失常等，老年患者因肾功能减退，电解质紊乱风险更高。
四、其他少见副作用
1.α受体阻滞剂可能引起体位性低血压，尤其在首次用药后，需提醒患者起床等动作缓慢，避免摔倒，老年患者因血压调节功能差，更应留意；2\.部分降压药可引发皮疹等过敏反应，虽发生率低，但需密切关注，有过敏史患者用药时需谨慎。
五、特殊人群注意事项
老年患者因肝肾功能减退，药物代谢与排泄能力下降，副作用发生风险增加，用药时需更密切监测；妊娠期女性使用降压药需格外谨慎，应选择对胎儿影响小的药物，并在医生严格指导下应用；糖尿病患者使用可能影响糖代谢的降压药时，需加强血糖监测，及时调整治疗方案。