甲钴胺和维生素B12都是临床常用的药物，都属于内源性维生素B12，但在药物活性、适应症、副作用等方面存在区别，具体如下：
1.药物活性：甲钴胺是维生素B12的一种活性辅酶形式，其甲基化程度更高，更容易被人体利用和吸收。
2.适应症：甲钴胺主要用于治疗周围神经病，如糖尿病性周围神经病、维生素B12缺乏症引起的巨幼细胞性贫血等。维生素B12则主要用于治疗恶性贫血，也可与叶酸联合用于治疗各种巨幼细胞性贫血、神经炎、神经萎缩等。
3.副作用：甲钴胺的副作用相对较少，主要为过敏反应、胃肠道反应等。维生素B12的副作用主要为过敏反应、低钾血症、高尿酸血症等，长期大量使用还可能导致神经毒性。
4.给药方式：甲钴胺通常口服给药，也可肌内注射。维生素B12一般肌内注射给药，也可口服，但口服吸收较差。
需要注意的是，甲钴胺和维生素B12虽然有区别，但在某些情况下可以相互替代使用。具体用药应在医生的指导下进行，避免自行用药。此外，这两种药物都不能与氯丙嗪等吩噻嗪类药物同时使用，以免影响药物的治疗效果。