甲钴胺和维生素B12均为营养神经药物，都可用于治疗周围神经病，但在功效、作用机制、副作用等方面存在一定区别。
一、功效与作用
甲钴胺是一种内源性的辅酶B12，参与一碳单位循环，在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的转甲基反应过程中起重要作用。维生素B12缺乏时，可导致DNA合成障碍，影响红细胞的发育和成熟，使红细胞体积增大，发生巨幼细胞贫血。
甲钴胺比维生素B12更易进入神经元细胞器，参与脑细胞和脊髓神经元胸腺嘧啶核苷的合成，促进叶酸的利用和核酸代谢，且能促进轴突运输功能和轴突再生，使链脲霉素诱导的糖尿病大鼠坐骨神经轴突骨架蛋白的运输正常化，对药物引起的神经退变具有抑制作用，能修复被损害的神经组织。
二、使用禁忌
1.对甲钴胺或处方中任何辅料有过敏史的患者禁用。
2.由于维生素B12广泛存在于自然食物中，一般不会发生维生素B12缺乏症，所以补充维生素B12时应注意以下禁忌：
恶性贫血患者，维生素B12缺乏是巨幼细胞贫血的主要原因，但维生素B12缺乏在巨幼细胞贫血中所占比例较低，其他原因如叶酸缺乏也可能导致巨幼细胞贫血。因此，在诊断为巨幼细胞贫血时，应首先明确病因，排除其他可能导致叶酸或维生素B12缺乏的因素，如饮食中缺乏绿叶蔬菜、酗酒、慢性腹泻等。
具有神经系统症状的患者，应首先进行神经系统检查，以明确病因。如果是维生素B12缺乏引起的神经系统症状，补充维生素B12可能会有所改善。但如果是其他原因引起的神经系统症状，补充维生素B12可能无效，甚至会加重病情。
肾功能不全患者，维生素B12的排泄主要通过肾脏，肾功能不全患者可能会导致维生素B12蓄积中毒。因此，肾功能不全患者在补充维生素B12时应谨慎，并在医生的指导下调整剂量。
三、使用方法
1.甲钴胺：口服，通常成人一次0.5mg，一日3次，可根据年龄、症状酌情增减。
2.维生素B12：肌内注射，一次0.025mg～0.1mg，一日1次或一周3次。用于神经炎时，剂量可酌增。需要注意的是，维生素B12缺乏可能是由于饮食中缺乏、吸收不良、药物影响等原因引起的。在补充维生素B12时，应首先明确病因，并在医生的指导下进行治疗。
四、识别技巧
1.查看药品名称：甲钴胺的药品名称通常为“甲钴胺片”“甲钴胺胶囊”等；维生素B12的药品名称通常为“维生素B12注射液”“维生素B12片”等。
2.查看药品成分：甲钴胺的主要成分是甲钴胺；维生素B12的主要成分是维生素B12。
3.查看药品规格：不同厂家生产的甲钴胺和维生素B12规格可能不同，在购买时应注意查看。
4.查看药品批准文号：国药准字H开头的为药品批准文号，Z开头的为中药批准文号，S开头的为生物制品批准文号。在购买药品时，应注意查看批准文号，以确保购买的药品是合法的。
总之，甲钴胺和维生素B12虽然都是营养神经药物，但在功效、作用机制、副作用等方面存在一定区别。在使用时，应根据具体情况选择合适的药物，并在医生的指导下使用。同时，应注意药品的保存方法，避免药品失效。