小孩夜间咳嗽厉害可以先尝试调整环境湿度，比如保持室内湿度在50%~60%左右，有助于缓解呼吸道不适。如果情况持续，还需从多方面找原因并处理。
一、环境因素影响及应对
室内空气干燥： 当室内空气过于干燥时，小孩的呼吸道黏膜会受到刺激，容易引发夜间咳嗽。可以使用加湿器来增加空气湿度，一般建议将加湿器放置在小孩房间，定时添加水，让空气保持适宜的湿度。过敏原刺激： 若室内存在尘螨、花粉等过敏原，也可能导致小孩夜间咳嗽。要经常清洁床单、被罩，可用热水清洗，因为热水能杀死尘螨。定期打扫房间，减少灰尘积聚，有条件的家庭可以使用空气净化器，过滤空气中的过敏原。
二、疾病因素导致及处理
上呼吸道感染： 小孩患感冒等上呼吸道感染时，炎症刺激呼吸道，夜间可能咳嗽厉害。如果是病毒性上呼吸道感染，一般没有特效抗病毒药物，主要是对症处理。让小孩多喝温水，保持咽喉湿润。若咳嗽影响睡眠，可在医生指导下使用小儿止咳糖浆等药物缓解症状，但要注意药物的适用年龄范围。支气管炎： 支气管炎也会引起小孩夜间咳嗽。细菌感染引起的支气管炎可能需要使用抗生素，如头孢类抗生素，但必须在医生确诊是细菌感染且小孩适合使用的情况下才能使用。患病期间让小孩多休息，饮食清淡，避免食用辛辣、油腻食物，以免加重咳嗽。
三、胃食管反流影响及调整
胃食管反流： 小孩食管下括约肌发育不完善，容易出现胃食管反流，夜间平卧时胃酸反流刺激咽喉，导致咳嗽。可以在小孩进食后不要立即让其平卧，可适当保持 upright 姿势半小时左右。睡觉时可将小孩上半身适当垫高，比如用毛巾将床垫头部垫高15~30度，减少反流机会。如果情况较严重，需就医评估是否需要特殊治疗。