小孩夜间咳嗽厉害可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因和建议：
1.呼吸道感染：这是小孩夜间咳嗽的常见原因，可能是病毒或细菌感染引起的。除了咳嗽，还可能伴有鼻塞、流涕、发热等症状。如果孩子咳嗽严重影响睡眠，可以在医生的指导下使用止咳药物。同时，要注意保持室内空气湿润，多给孩子喝水。
2.过敏：过敏也可能导致小孩夜间咳嗽，尤其是对尘螨、花粉等过敏。可以带孩子去医院进行过敏原检测，避免接触过敏原。同时，可以使用抗过敏药物和止咳药物来缓解症状。
3.胃食管反流：胃酸反流到食管和喉部可能刺激咳嗽感受器，导致夜间咳嗽。可以尝试让孩子睡前2-3小时避免进食，保持床头抬高，减少反流的发生。
4.其他原因：如气道异物、咳嗽变异性哮喘等也可能引起小孩夜间咳嗽。如果孩子咳嗽持续时间较长或伴有其他异常症状，建议及时就医，进行详细的检查和诊断。
总之，小孩夜间咳嗽厉害需要引起重视，家长可以根据孩子的具体情况采取相应的措施。如果症状持续不缓解或加重，应及时就医，以便得到更专业的治疗。同时，要注意保持孩子的饮食健康，加强锻炼，提高免疫力。