化疗
定义:化学药物治疗的简称,是利用化学合成药物来杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞生长繁殖和促进肿瘤细胞分化的一种治疗方式。这些药物能随着血液循环遍布全身大部分组织和器官,对已发生转移的晚期肿瘤患者尤为适用,也可用于手术前缩小肿瘤体积、手术后杀灭残留肿瘤细胞等情况。
作用机制:不同的化疗药物作用机制各异,有的通过干扰肿瘤细胞DNA的合成来阻止其分裂增殖,像氟尿嘧啶类药物;有的作用于肿瘤细胞的有丝分裂过程,阻碍其正常分裂,如长春新碱等。
适用情况:对于血液系统恶性肿瘤,如白血病、淋巴瘤等通常首选化疗;对于实体肿瘤,如肺癌、乳腺癌、胃癌等,根据病情分期和类型,可能单独或联合化疗使用。
不良反应:常见的有骨髓抑制,表现为白细胞、血小板、红细胞减少,导致患者容易感染、出血、贫血等;胃肠道反应,如恶心、呕吐、食欲不振、腹泻或便秘等;脱发也是较为常见的,不过大多在停药后可恢复;还可能有肝肾功能损害、心脏毒性等,不同药物不良反应有所不同。
年龄因素影响:儿童患者在化疗时,由于其身体处于生长发育阶段,对化疗药物的耐受性和不良反应的承受能力与成人不同,更需密切监测脏器功能和生长发育情况,选择合适的化疗方案,且要考虑药物对生殖系统等未来发育的潜在影响;老年患者化疗时,因器官功能减退,药物代谢和排泄能力下降,更容易出现不良反应,需要更谨慎评估化疗的获益与风险。
性别因素影响:一般来说,性别对化疗本身的疗效影响不大,但在不良反应方面,可能因个体差异有所不同,比如某些药物导致的脱发对女性心理影响可能更明显等,但这并非普遍的绝对差异。
生活方式影响:治疗前身体状况较好、营养状况良好的患者可能能更好地耐受化疗;而有不良生活方式如吸烟、酗酒等的患者,可能在化疗期间更容易出现并发症,需要在化疗前后调整生活方式,比如戒烟戒酒,加强营养支持等。
病史影响:有肝肾功能不全病史的患者,化疗时要避免使用对肝肾功能损害大的药物,或需要调整药物剂量;有心脏疾病病史的患者,要慎用有心脏毒性的化疗药物等。
放疗
定义:放射治疗的简称,是利用放射线如X射线、γ射线、电子射线等来治疗肿瘤的一种局部治疗方法。它可以通过高能量的射线精准或较精准地照射肿瘤部位,破坏肿瘤细胞的DNA结构,使其失去增殖能力。
作用机制:放射线照射肿瘤细胞后,会导致肿瘤细胞的DNA双链断裂等损伤,从而阻止肿瘤细胞的分裂和生长,最终使肿瘤细胞凋亡。同时,放疗也可以通过抑制肿瘤细胞的血供等方式发挥作用。
适用情况:对于一些早期局限性肿瘤,放疗可作为根治性治疗手段,如早期鼻咽癌、早期宫颈癌等;对于中晚期肿瘤,可与手术、化疗联合,起到提高治愈率、缓解症状等作用,比如肺癌患者手术前后可能配合放疗,晚期肿瘤出现骨转移导致疼痛时,放疗可缓解疼痛等。
不良反应:常见的有皮肤反应,如照射部位皮肤发红、干燥、瘙痒、脱屑,严重时可能出现湿性脱皮、溃疡等;放射性食管炎,表现为吞咽疼痛、吞咽困难等;放射性肺炎,可出现咳嗽、气短等;还可能有骨髓抑制(相对化疗来说一般较轻)、放射性膀胱炎等,不同部位放疗不良反应不同。
年龄因素影响:儿童患者进行放疗时,由于其组织器官对射线的耐受能力与成人不同,需要特别注意对生长发育的影响,比如头颈部放疗可能影响儿童的颌骨、牙齿、智力等发育,要严格控制放疗剂量和范围;老年患者放疗时,同样要考虑器官功能和组织修复能力,避免过度照射导致正常组织损伤过重。
性别因素影响:如同化疗一样,性别对放疗疗效影响不大,但在不良反应方面,女性患者盆腔放疗可能影响生殖系统功能,导致月经紊乱、不孕等,需要在治疗前与患者充分沟通相关风险;男性患者盆腔放疗可能影响生殖功能等,也需要考虑。
生活方式影响:放疗部位皮肤如果在治疗前就有损伤、感染等情况,可能会加重放疗的皮肤不良反应,所以放疗前要保持照射部位皮肤清洁、干燥,避免刺激;治疗期间要注意休息,保持良好生活方式有助于提高身体对放疗的耐受性。
病史影响:有皮肤疾病病史的患者,放疗时照射部位皮肤反应可能更重;有免疫系统疾病病史的患者,放疗后可能需要更密切监测免疫相关并发症等。