肩膀里面筋疼可能由多种原因引起，以下是一些常见的原因：
1.肩部肌肉劳损：长期过度使用肩部肌肉，或姿势不良，可导致肌肉疲劳和损伤，引起疼痛。
2.肩周炎：又称粘连性肩关节囊炎，好发于50岁左右人群，主要表现为肩部疼痛和活动受限。
3.肩袖损伤：肩袖是覆盖于肩关节前、上、后方的四块小肌肉，其损伤可导致肩部疼痛和无力。
4.颈椎病：颈椎间盘突出或骨质增生可压迫神经根，引起肩部放射性疼痛。
5.其他原因：如肩部骨折、感染、风湿性关节炎等也可导致肩膀里面筋疼。
对于肩膀里面筋疼，需要根据具体情况进行诊断和治疗。以下是一些建议：
1.休息：停止使用肩部，避免进一步损伤。
2.冷敷或热敷：根据疼痛情况选择冷敷或热敷，每次15-20分钟，每天数次。
3.药物治疗：可使用非甾体类抗炎药缓解疼痛，如布洛芬、扶他林等。
4.物理治疗：包括按摩、针灸、电疗等，可缓解肌肉紧张，减轻疼痛。
5.运动康复：在医生指导下进行适当的肩部运动，增强肌肉力量，改善关节活动度。
6.如疼痛持续不缓解或加重，或伴有其他症状，如上肢麻木、无力等，应及时就医，进行详细的检查，如X线、磁共振成像（MRI）等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
需要注意的是，孕妇、哺乳期妇女、儿童及老年人等特殊人群，在出现肩膀里面筋疼时，应特别谨慎，及时就医，避免自行用药或采取不当的治疗方法。同时，对于长期从事重体力劳动或需要频繁使用肩部的人群，应注意预防肩部损伤，定期进行肩部保健。