乙型肝炎表面抗原阳性严不严重，需要根据具体情况进行分析，主要包括以下几种情况：
1.乙肝病毒携带者：如果乙肝五项检查中仅乙肝表面抗原阳性，其他指标均为阴性，肝功能正常，肝脏B超无明显异常，通常提示为乙肝病毒携带者。这种情况一般不严重，但需要定期复查，监测病情变化。如果出现肝功能异常或肝脏纤维化等情况，需要及时就医，进行抗病毒治疗。
2.慢性乙型肝炎：如果乙肝表面抗原阳性，同时伴有乙肝e抗原阳性、乙肝病毒DNA定量高、肝功能异常等表现，通常提示为慢性乙型肝炎。这种情况需要进行抗病毒治疗，以控制病情进展，防止肝硬化、肝癌等并发症的发生。
3.乙肝病毒感染恢复期：部分乙肝病毒感染者在感染初期，可能会出现乙肝表面抗原阳性，但随着病情的恢复，乙肝表面抗原会逐渐转阴，这种情况一般不严重，提示病情正在好转。
4.其他情况：乙肝表面抗原阳性还可能与其他疾病有关，如丙型肝炎、自身免疫性肝炎等。此外，一些药物、酗酒、脂肪肝等也可能导致乙肝表面抗原阳性。
需要注意的是，乙肝表面抗原阳性并不一定意味着病情严重，但需要引起重视，及时就医，进行相关检查和治疗。同时，乙肝患者在日常生活中需要注意休息，避免过度劳累，饮食清淡，避免饮酒，定期复查，以监测病情变化。