手掌红和肝掌的区别主要在于形成原因和伴随症状。
手掌红分为生理性和病理性。生理性手掌红，常见于处于青春期的女性、手部活动量大的人以及长期从事户外工作的人，这些人群的手掌发红通常是由于末梢毛细血管扩张充血导致的，这种情况属于正常现象，无需治疗。
病理性手掌红，主要与疾病相关，常见的有：
系统性红斑狼疮：可导致患者手掌大小鱼际处发红，加压后会变白，松开后又变红，还可能伴有发热、关节痛、脱发、口腔溃疡等症状。
肝硬化：在肝硬化的中晚期，由于肝脏对雌激素的灭活作用减弱，导致雌激素水平升高，从而刺激毛细动脉充血、扩张，形成肝掌。肝掌还可能伴有蜘蛛痣、黄疸、腹水等症状。
真性红细胞增多症：这是一种造血干细胞的克隆性疾病，可导致患者皮肤及黏膜呈绛红色，尤以两颊、口唇、鼻尖、耳垂和颈部较为明显，同时手掌发红，还可能伴有头痛、头晕、高血压、肝脾肿大等症状。
除了以上疾病，手掌红还可能与其他疾病有关，如糖尿病、嗜铬细胞瘤等。
需要注意的是，以上内容仅供参考，如果发现手掌发红，建议及时就医，进行相关检查，以明确病因，并在医生的指导下进行治疗。