用力擦肛门纸上有血，可能是以下原因引起：
1.肛裂：（1）肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡，（2）病因多由大便干燥引起，（3）当干燥的大便通过肛管时，会撑开肛管皮肤，导致肛管皮肤裂伤，（4）裂口可因粪便刺激而引起肛门疼痛，（5）擦拭时，粪便上可能会带有鲜血。
2.痔疮：（1）痔是肛垫的支持结构、血管丛及动静脉吻合支发生病理性改变或移位，（2）内痔和混合痔可出现便血，（3）通常表现为便后滴血或喷射状出血，（4）在擦拭时，纸上也可能会有血迹。
3.肛管或直肠的肿瘤：（1）肛管或直肠的良恶性肿瘤，（2）可侵犯或破溃血管，（3）导致大便带血，（4）擦拭时，纸上的血迹可能为鲜红色，（5）同时可能伴有大便习惯改变、肛门坠胀感等症状。
4.其他：（1）肛管或直肠的损伤、炎症，（2）如肛管炎、直肠炎等，（3）也可能导致便血，（4）此外，一些全身性疾病，如白血病、血小板减少性紫癜等，也可能引起肛门出血。
如果发现用力擦肛门纸上有血，应及时就医，（1）医生会进行详细的肛门指诊、肛门镜或结肠镜等检查，（2）以明确出血的原因，并采取相应的治疗措施。（3）在等待就医期间，应注意保持肛门局部清洁，（4）避免食用辛辣刺激性食物，（5）同时应密切观察便血的情况，（6）如出血量较大、持续时间较长或伴有其他不适症状，应及时就医。