大便出血伴有肛门疼痛可能由多种原因引起，以下是一些可能的原因和建议：
1.肛裂：肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡，多由便秘引起，典型症状为肛门疼痛、便血和便秘。治疗方法包括调整饮食、软化大便、局部外用药物（如硝酸甘油软膏）、坐浴等。如果肛裂经久不愈或反复发作，需要手术治疗。
2.痔疮：内痔或混合痔发展到一定程度即能脱出肛门外，内痔或混合痔脱出、嵌顿，出现水肿、感染、坏死时，也会导致肛门疼痛。治疗方法包括调整饮食、局部外用药物（如痔疮膏、栓剂）、口服药物（如槐角丸）、注射疗法、手术治疗等。
3.肛管或直肠损伤：肛门或肛管周围的损伤，如肛裂、手术、枪伤、异物等，可能导致肛门疼痛和出血。
4.肛管直肠肿瘤：肛管直肠癌破溃感染，可导致肛门直肠周围脓肿，是常见的导致肛门疼痛的原因。患者还会伴有大便习惯改变、大便形状改变、贫血、消瘦等症状。肛管直肠指诊和结肠镜检查有助于诊断。
5.溃疡性结肠炎：多与免疫有关，也与感染、遗传、精神等因素相关，表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛。病情轻重不等，多反复发作或长期迁延呈慢性经过。结肠镜检查和黏膜活检有助于诊断。
6.缺血性肠病：是由于肠系膜动脉栓塞或血栓形成，导致肠壁缺血坏死，也会出现腹痛、便血。多发生于有心脏病、动脉粥样硬化等基础疾病的中老年人。腹部血管造影有助于诊断。
7.其他：肛门周围皮肤感染、会阴下降、肛乳头炎等也可能导致类似症状。
总之，大便出血伴有肛门疼痛的原因较多，需要及时就医，进行相关检查，如肛门指诊、肛门镜检查、结肠镜检查等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。此外，对于孕妇、儿童、老年人等特殊人群，由于身体状况不同，治疗方法也可能有所不同，需要在医生的指导下进行治疗。同时，在治疗过程中，应注意饮食清淡，避免辛辣刺激性食物，保持大便通畅，注意个人卫生，避免感染。