一、肠道相关疾病
1.结肠炎
-溃疡性结肠炎:
-年龄方面,任何年龄段均可发病,但多见于20-40岁人群。性别差异不十分显著。生活方式上,长期精神紧张、吸烟等可能增加发病风险。病史方面,自身免疫因素可能参与其中。患者主要表现为左下腹隐痛、腹泻,粪便多带有黏液、脓血。其发病机制与肠道免疫失衡有关,肠道黏膜持续受到炎症攻击,导致左下腹刺痛等症状。通过结肠镜检查可见肠道黏膜充血、水肿、溃疡形成等改变。
-细菌性痢疾:
-任何年龄均可患病,儿童和青壮年相对多见。主要通过粪-口途径传播,生活中不注意饮食卫生,食用被痢疾杆菌污染的食物或水易发病。病史方面,有不洁饮食史。患者除左下腹刺痛外,常伴有发热、腹泻,大便为黏液脓血便。痢疾杆菌感染肠道后,在肠道内繁殖,引起肠道炎症反应,刺激肠道神经,导致左下腹刺痛。粪便常规检查可见大量白细胞、红细胞,粪便培养可检出痢疾杆菌。
2.肠道寄生虫感染
-蛔虫感染:
-儿童多见,与儿童卫生习惯较差有关,如不注意洗手等。蛔虫在肠道内活动时可能刺激肠道,导致肠道痉挛,引起左下腹刺痛。患者还可能伴有食欲不振、消瘦等表现。粪便检查可发现蛔虫卵。
-绦虫感染:
-多因食用未煮熟的含有绦虫幼虫的肉类引起,各年龄均可发病。绦虫在肠道内寄生,可引起肠道局部炎症和不适,出现左下腹刺痛等症状,同时可能有大便中排出绦虫节片等表现,粪便检查可找到绦虫卵或节片。
二、泌尿系统疾病
1.左侧输尿管结石
-任何年龄均可发生,男性略多于女性。生活方式中,饮水过少、长期高钙饮食等可能增加结石形成风险。病史方面,有既往泌尿系统结石病史者复发风险较高。结石在左侧输尿管内移动时,会刺激输尿管黏膜,引起痉挛性疼痛,表现为左下腹阵发性刺痛,疼痛可向会阴部放射,同时可伴有血尿。通过泌尿系统超声、CT等检查可发现输尿管内结石影。
三、妇科疾病(女性)
1.左侧附件炎
-多见于育龄女性。性生活不卫生、宫腔操作史(如刮宫术等)等是常见诱因。女性左侧附件(包括输卵管、卵巢等)发生炎症时,炎症刺激周围组织,可导致左下腹刺痛,常伴有白带增多、月经紊乱等表现。妇科检查可发现左侧附件区有压痛,超声检查可见附件区组织增厚、积液等炎症改变。
2.左侧卵巢囊肿蒂扭转
-多见于年轻女性,尤其是有卵巢囊肿病史者。剧烈运动、突然改变体位等可诱发囊肿蒂扭转。卵巢囊肿蒂扭转时,卵巢血供受阻,引起急剧疼痛,表现为左下腹突然发生的剧烈刺痛,可伴有恶心、呕吐等症状。妇科超声检查可发现卵巢囊肿扭转的征象。
四、其他情况
1.腹壁肌肉拉伤
-各年龄均可发生,多因剧烈运动、外伤等引起。如剧烈咳嗽、搬运重物等导致左侧腹壁肌肉拉伤,也可出现左下腹刺痛,局部可有压痛,在活动或按压时疼痛加剧。通过详细询问病史及体格检查可明确诊断。