一、酒精刺激导致局部黏膜损伤
酒精具有较强的刺激性，当饮酒后，酒精会经过口腔、咽喉部，直接接触咽喉部位的黏膜。酒精会使咽喉部的黏膜血管扩张，导致黏膜处于充血状态，进而引起喉咙疼。例如，研究发现，高浓度的酒精能够破坏咽喉黏膜的屏障功能，使得黏膜的完整性受损，从而引发疼痛不适。不同人群对酒精刺激的敏感程度有所差异，比如长期大量饮酒者可能因黏膜已处于相对脆弱状态，饮酒后喉咙疼的症状可能相对更明显；而偶尔饮酒的人，在饮用较高度数酒精饮品后，也可能出现较为明显的喉咙疼反应。
二、引发炎症反应
1.局部炎症
饮酒后，身体的免疫系统会对酒精等外来刺激做出反应，可能引发咽喉部的炎症。咽喉部的淋巴细胞等免疫细胞会被激活，释放炎症介质，如前列腺素等，这些炎症介质会刺激神经末梢，导致喉咙疼痛。有研究表明，酒精可诱导咽喉部局部的炎症细胞因子分泌增加，进而加重炎症反应，使得喉咙疼的症状持续或加重。对于有基础咽喉部炎症（如慢性咽炎等）的人群，饮酒后更容易诱发炎症发作或使原有症状加重，因为其咽喉部黏膜本就处于相对敏感的炎症状态，酒精的刺激会进一步激化这种炎症反应。
2.诱发上呼吸道感染相关炎症
酒精会影响人体的免疫功能，使机体抵抗力下降，从而容易受到病原体的侵袭。比如，饮酒后可能更容易感染病毒或细菌，引发上呼吸道感染，而咽喉部是上呼吸道的重要组成部分，感染发生时会出现喉咙疼的症状。例如，在流感高发季节，饮酒者相比不饮酒者可能更易患上流感，进而出现咽喉疼痛、咳嗽等一系列流感相关症状。不同年龄人群中，儿童的免疫系统尚未完全发育成熟，饮酒后免疫力下降更明显，相对成人更容易因饮酒后抵抗力降低而引发上呼吸道感染导致喉咙疼；老年人本身免疫功能逐渐衰退，饮酒后也较易出现这种情况。
三、过敏反应
部分人群可能对酒精中的某些成分过敏，饮酒后会引发过敏反应，累及咽喉部时就会出现喉咙疼的症状，同时可能还伴有瘙痒、皮疹、呼吸困难等其他过敏表现。过敏反应的发生与个体的过敏体质有关，有明确酒精过敏史的人群，再次饮酒后就极有可能出现喉咙疼等过敏症状。在性别方面，过敏体质在男女中都可能存在，但具体的过敏表现可能因个体差异有所不同。对于有酒精过敏史的人群，必须严格避免饮酒，否则极易引发喉咙疼等过敏相关不适。
四、胃酸反流刺激
饮酒后，酒精会刺激胃酸分泌增加，同时可能会导致食管下括约肌松弛，使得胃酸更容易反流至咽喉部。反流的胃酸会灼伤咽喉部黏膜，引起喉咙疼。尤其是本身有胃食管反流病史的人群，饮酒后更易出现胃酸反流刺激咽喉导致喉咙疼的情况。不同生活方式的人群中，长期饮食不规律、喜欢吃辛辣油腻食物的人，本身胃食管反流的风险较高，饮酒后胃酸反流刺激咽喉引发喉咙疼的可能性更大；而生活方式较为健康、饮食规律的人相对风险较低，但也并非绝对不会发生。