原发性痛经的主要原因是月经时子宫内膜前列腺素含量增高，PGF2α含量升高时造成痛经的主要原因。PGF2α含量高可引起子宫平滑肌过强收缩，血管痉挛，造成子宫缺血、乏氧状态而出现痛经。
1.前列腺素含量增高：
产生原因：月经时，子宫内膜前列腺素含量增高。PGF2α含量升高时造成痛经的主要原因。PGF2α含量高可引起子宫平滑肌过强收缩，血管痉挛，造成子宫缺血、乏氧状态而出现痛经。
相关因素：除此之外，痛经还受精神、神经因素影响。
2.精神、神经因素：
产生原因：痛经患者常有子宫平滑肌收缩的基本病理生理改变。
相关因素：精神、神经因素也会影响痛觉的传递，从而使痛经加重。
3.其他：
产生原因：原发性痛经可能与少年时身体发育，或是不注意经期卫生，又或因情志不遂，肝气郁结或经期剧烈运动，过劳过逸等因素有关。
相关因素：此外，原发性痛经在青春期多见，常在初潮后1～2年内发病。
总之，原发性痛经的主要原因是月经时子宫内膜前列腺素含量增高，此外，还与精神、神经因素等有关。