大便时肚子疼可能由多种原因引起，以下是一些可能的原因和建议：
1.肠道感染：如细菌、病毒或寄生虫感染，可导致肠道炎症和肚子疼。此外，还可能伴有腹泻、恶心、呕吐等症状。建议及时就医，医生可能会根据症状给予相应的抗生素或抗寄生虫药物治疗。同时，要注意饮食卫生，保持充足的水分摄入。
2.肠易激综合征：这是一种常见的肠道功能性疾病，常与精神因素、饮食、肠道敏感性增加等有关。肚子疼通常与排便相关，可能伴有腹泻、便秘或两者交替出现。治疗主要包括调整饮食、生活方式，以及使用抗痉挛药物和肠道调节剂。
3.肛裂或痔疮：肛门周围的肛裂或痔疮也可能导致大便时疼痛。此外，还可能伴有肛门瘙痒、出血等症状。建议保持肛门清洁，避免久坐，饮食中增加膳食纤维摄入，以缓解症状。如果症状严重，可能需要就医进行进一步的治疗，如局部药物治疗或手术治疗。
4.炎症性肠病：如溃疡性结肠炎和克罗恩病，可导致肠道炎症和肚子疼。这些疾病还可能伴有其他症状，如腹泻、脓血便、发热等。确诊需要进行相关检查，如结肠镜检查和活检。治疗通常包括药物治疗、营养支持和手术治疗，具体方案应根据病情而定。
5.其他原因：腹部其他疾病，如肠梗阻、肠痉挛、腹部肿瘤等也可能引起大便时肚子疼。这些情况通常需要进一步的检查和诊断，以确定具体病因并采取相应的治疗措施。
如果大便时肚子疼的症状持续不缓解或伴有其他严重症状，如高热、呕吐、血便等，应及时就医，以便明确诊断并获得适当的治疗。此外，保持良好的饮食习惯、增加膳食纤维摄入、适量运动、避免过度紧张和压力等也有助于预防和缓解肠道问题。