精索鞘膜积液大部分情况下不会自愈，需要进行治疗。
精索鞘膜积液是指睾丸固有鞘膜两层间积有过多液体，积液量少时无任何不适，随着囊内液体增多，可出现阴囊下坠、发胀及牵引痛等不适感。精索鞘膜积液的原因可能与先天发育异常、创伤、炎症等有关。
较小的精索鞘膜积液可能会在婴儿期自行吸收，但这种情况相对较少见。对于大多数精索鞘膜积液患者，积液可能会逐渐增多，影响生活质量，甚至导致并发症，如睾丸萎缩、腹股沟疝等。
治疗精索鞘膜积液的方法包括手术治疗和非手术治疗。手术治疗是主要的治疗方法，适用于积液较大、症状明显或非手术治疗无效的患者。非手术治疗适用于积液较小、症状不明显的患者，主要包括观察和穿刺抽液等方法。
需要注意的是，精索鞘膜积液的治疗应根据患者的具体情况选择合适的方法。在治疗过程中，患者应遵循医生的建议，按时复诊，以便及时调整治疗方案。
总之，精索鞘膜积液不会自愈，需要及时就医，根据医生的建议进行治疗。