小孩发烧到38.5°C时，通常需要吃退烧药，但具体情况还需考虑小孩的年龄、健康状况等因素。以下是一些需要考虑的因素：
1.年龄：对于3个月以下的婴儿，发烧到38°C时就需要吃退烧药。对于3个月以上的小孩，如果发烧到38.5°C且精神状态不佳，或者发烧持续时间较长，也可以考虑吃退烧药。
2.健康状况：如果小孩有某些健康问题，如心脏病、肺部疾病、癫痫等，发烧可能会对其健康造成更大的影响，此时可能需要在体温较低时就开始吃退烧药。
3.体温上升趋势：如果小孩的体温在短时间内迅速上升，或者已经超过了38.5°C，也可以考虑吃退烧药。
4.小孩的舒适度：退烧药的主要目的是缓解小孩的不适，提高其舒适度。如果小孩因为发烧而感到非常不适，哭闹不止，也可以考虑吃退烧药。
常用的退烧药有布洛芬和对乙酰氨基酚，这两种药物的安全性都比较高，但使用时需要按照说明书上的剂量进行，不要超量使用。同时，还可以采用物理降温的方法，如给小孩多喝水、用温水擦拭身体等，帮助降低体温。
需要注意的是，如果小孩发烧的原因不明，或者发烧持续时间较长，或者出现了其他异常症状，如呼吸急促、咳嗽、呕吐、腹泻等，应及时就医，以便明确病因并进行针对性治疗。