脚趾甲不平有凹凸，可能是以下原因引起：
1.真菌感染：俗称灰指甲，是一种由皮肤癣菌侵犯甲板所致的病变。甲板会失去光泽，出现颜色、形状和质地的改变，表现为浑浊、增厚、表面凹凸不平、甲分离、变色、甲板萎缩、翘起、甲板脱落等。这种情况下，还可能伴有指甲变色、增厚、易碎、指甲床红肿、疼痛等症状。如果怀疑是真菌感染，需要及时就医，进行真菌镜检和培养，以明确诊断。治疗方法包括外用抗真菌药物（如阿莫罗芬、环吡酮胺等）、口服抗真菌药物（如伊曲康唑、特比萘芬等），以及手术拔甲。
2.银屑病：一种慢性炎症性皮肤病，可累及指甲，导致指甲出现凹陷、变形、增厚、变色、分离等异常。指甲病变通常发生在银屑病关节炎患者中，但也可能出现在没有关节炎的银屑病患者中。除了指甲改变，还可能伴有皮肤红斑、鳞屑、瘙痒、疼痛等症状。如果怀疑是银屑病，需要就医进行皮肤检查、血液检查等，以明确诊断。治疗方法包括外用药物（如糖皮质激素、维生素D3衍生物、角质促成剂等）、系统药物（如免疫抑制剂、生物制剂等）、光疗等。
3.扁平苔藓：一种皮肤黏膜慢性炎症性疾病，也可累及指甲，导致指甲出现纵行、横行、点状、不规则状的凹陷，甲板变薄、易碎，颜色苍白或黄白。指甲病变通常发生在扁平苔藓患者中，但也可能出现在没有皮肤病变的扁平苔藓患者中。除了指甲改变，还可能伴有皮肤扁平丘疹、斑块、水疱、糜烂、溃疡等症状。如果怀疑是扁平苔藓，需要就医进行皮肤检查、病理检查等，以明确诊断。治疗方法包括外用药物（如糖皮质激素、钙调神经磷酸酶抑制剂等）、系统药物（如免疫抑制剂、抗组胺药等）等。
4.斑秃：一种自身免疫性疾病，可导致头发和身体其他部位的毛发突然脱落。有时，斑秃也会累及指甲，导致指甲出现凹陷、条纹、纵嵴等异常。指甲病变通常发生在斑秃患者中，但也可能出现在没有毛发脱落的斑秃患者中。除了指甲改变，还可能伴有脱发区域皮肤光滑、无炎症等症状。如果怀疑是斑秃，需要就医进行皮肤检查、血液检查等，以明确诊断。治疗方法包括外用药物（如米诺地尔等）、系统药物（如糖皮质激素、免疫抑制剂等）等。
5.其他原因：脚趾甲不平有凹凸还可能与一些其他因素有关，如营养不良、维生素缺乏、甲外伤、甲下肿瘤等。
总之，脚趾甲不平有凹凸可能是多种疾病的表现，需要及时就医，进行相关检查，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。