四个月宝宝咳嗽有痰，可在医生指导下使用以下药物：
1.祛痰药：如果宝宝咳嗽有痰，影响呼吸或睡眠，可以使用祛痰药，如氨溴索、氨溴特罗等。这些药物可以促进痰液的排出，减轻咳嗽症状。
2.抗生素：如果宝宝咳嗽有痰是由细菌感染引起的，医生可能会开抗生素，如阿莫西林、头孢克洛等。使用抗生素需要遵医嘱，按照疗程使用，避免滥用。
3.止咳药：如果宝宝咳嗽比较剧烈，可以使用止咳药，如右美沙芬、福尔可定等。但是，止咳药不能长期使用，需要在医生的指导下使用。
4.中药：一些中药也可以治疗宝宝咳嗽有痰，如川贝枇杷膏、小儿肺热咳喘口服液等。但是，中药需要在医生的指导下使用，避免不良反应。
需要注意的是，四个月的宝宝还小，身体各个器官还没有发育成熟，使用药物需要特别小心。在给宝宝使用任何药物之前，都需要咨询医生的意见，按照医生的建议使用药物。同时，还需要注意宝宝的饮食和护理，保持室内空气湿润，给宝宝多喝水，有助于痰液的排出。