四个月宝宝咳嗽有痰，可在医生指导下使用以下药物：
1.祛痰药：如果宝宝咳嗽有痰，影响日常生活，医生可能会建议使用祛痰药，如氨溴索、乙酰半胱氨酸等，以稀释痰液，促进痰液咳出。
2.止咳药：如果咳嗽较为剧烈，影响宝宝睡眠或进食，医生可能会使用止咳药，如右美沙芬、福尔可定等。但需要注意的是，咳嗽是一种机体的防御反射，有助于清除呼吸道分泌物和异物，因此咳嗽症状缓解后，应及时停药，避免长期使用止咳药。
3.抗生素：如果宝宝咳嗽有痰是由细菌感染引起的，如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，医生可能会使用抗生素进行治疗，如阿莫西林、头孢呋辛等。但需要注意的是，抗生素不能滥用，应在医生的指导下使用。
4.中药：一些中药也具有止咳化痰的作用，如川贝母、枇杷叶、杏仁等。但需要注意的是，中药的使用也需要在医生的指导下进行，避免药物不良反应的发生。
需要注意的是，宝宝咳嗽有痰的原因可能是多方面的，如感染、过敏、气道异物等。因此，在使用药物治疗的同时，还需要注意以下几点：
1.保持室内空气湿润：可以使用加湿器增加室内空气湿度，有助于缓解咳嗽和咳痰。
2.多喂水：多喝水可以帮助稀释痰液，促进痰液咳出。
3.拍背排痰：家长可以在宝宝咳嗽时，轻轻拍打宝宝的背部，帮助宝宝排出痰液。
4.及时就医：如果宝宝咳嗽有痰的症状持续不缓解或加重，应及时就医，明确病因，进行针对性治疗。