一、生理性因素导致甲胎蛋白高
（一）新生儿
新生儿时期甲胎蛋白会生理性升高，这是因为胎儿发育过程中，甲胎蛋白是胎儿体内重要的血浆蛋白成分。正常足月新生儿出生时，血清甲胎蛋白水平约为25mg/L，出生后1个月降至正常成人水平（<25μg/L）。这是由于胎儿时期肝细胞能大量合成甲胎蛋白，出生后其合成功能逐渐被白蛋白合成所取代。
（二）妊娠女性
妊娠时，甲胎蛋白也会升高。一般在妊娠12-14周时，孕妇血清甲胎蛋白开始升高，至妊娠32-34周时达到高峰，可达380-500μg/L，之后逐渐下降，分娩后约3周恢复至正常水平。这是因为胎儿的甲胎蛋白可通过胎盘进入母体血液循环，导致母体血清甲胎蛋白升高，这是正常的生理现象，与妊娠过程中胎儿的生长发育相关。
二、病理性因素导致甲胎蛋白高
（一）肝脏疾病
1.原发性肝细胞癌
原发性肝细胞癌患者血清甲胎蛋白显著升高，约70%-90%的患者甲胎蛋白大于400μg/L。这是因为肿瘤细胞能重新获得合成甲胎蛋白的功能。甲胎蛋白可作为原发性肝细胞癌的血清标志物，辅助诊断原发性肝细胞癌，并且对于病情监测也有一定价值，例如治疗后甲胎蛋白水平下降提示治疗有效，若治疗后甲胎蛋白再次升高，常提示肿瘤复发或转移。
2.慢性肝炎、肝硬化
慢性肝炎和肝硬化患者血清甲胎蛋白可有轻度升高，一般在25-200μg/L之间。这是因为肝细胞受损后修复过程中，肝细胞的甲胎蛋白合成功能会短暂增强。但通常升高幅度不如原发性肝细胞癌明显，且多为一过性升高，动态监测甲胎蛋白水平变化有助于判断肝脏疾病的进展情况，如肝硬化患者甲胎蛋白持续升高需警惕癌变可能。
（二）生殖系统肿瘤
1.睾丸癌、卵巢癌
睾丸癌患者血清甲胎蛋白也可升高，尤其是非精原细胞性睾丸癌患者，甲胎蛋白升高较为常见。卵巢癌中的内胚窦瘤患者血清甲胎蛋白也会显著升高，其机制是肿瘤细胞合成甲胎蛋白并释放到血液循环中。甲胎蛋白可作为这些生殖系统肿瘤的辅助诊断指标之一，同时对于病情监测和疗效评估有一定意义。
（三）其他恶性肿瘤
少数其他恶性肿瘤如胃癌、胰腺癌等患者血清甲胎蛋白也可能升高，但升高幅度一般较低，多在25-200μg/L之间。这可能是肿瘤细胞的异常分化导致甲胎蛋白合成增加。
当发现甲胎蛋白高时，需要结合患者的病史、症状、体征以及其他相关检查（如影像学检查，包括B超、CT、MRI等）进行综合分析，以明确甲胎蛋白升高的具体原因，从而采取相应的进一步诊断和治疗措施。例如对于妊娠女性出现的甲胎蛋白升高，只需定期监测，观察其变化趋势；而对于怀疑原发性肝细胞癌的患者，需要进一步完善肝脏相关检查以明确诊断并制定治疗方案。对于儿童患者出现甲胎蛋白高的情况，更要谨慎排查，因为儿童时期甲胎蛋白高的原因与成人有一定差异，需考虑是否存在先天性肝脏疾病或生殖系统肿瘤等情况，及时进行全面检查评估。