月经第一天血是褐色，多是因为月经刚来潮时，出血量较少，在生殖道内停留时间较长，血液中的铁被氧化，从而导致颜色变为褐色，这通常是正常现象，一般无需特殊处理。
正常生理情况
子宫内膜脱落初期： 月经第一天时，子宫内膜开始少量脱落，脱落的内膜碎片和血液混合排出，由于出血量少，血液在宫腔和阴道内停留时间相对较长，血液中的血红蛋白被氧化，就会使经血颜色呈现褐色。一般这种情况持续1 - 2天后，月经量会逐渐增多，颜色也会转为暗红色。激素水平变化： 月经周期开始时，雌激素水平较低，子宫内膜增生较薄，脱落时出血量少，也容易出现褐色经血。随着卵泡发育，雌激素水平升高，子宫内膜增厚，月经量会恢复正常。
病理因素影响
内分泌失调： 长期熬夜、精神压力过大等可能导致内分泌失调，影响月经的正常排出。比如多囊卵巢综合征患者，常伴有月经周期不规律、经量异常等情况，可能在月经第一天出现褐色经血。内分泌失调引起的褐色经血，可能还会伴有月经周期延长或缩短、经量时多时少等表现。妇科炎症： 如子宫内膜炎、宫颈炎等妇科炎症，会影响子宫或宫颈的正常代谢和血液排出。子宫内膜炎时，炎症刺激会导致子宫内膜不规则脱落，月经第一天就可能出现褐色经血，同时可能伴有下腹部疼痛、白带增多且有异味等症状；宫颈炎患者宫颈黏膜充血、水肿，也可能影响经血排出，出现褐色经血，还可能有性交后出血等表现。宫腔粘连： 有宫腔操作史（如人工流产、刮宫等）的女性，可能发生宫腔粘连。宫腔粘连会导致宫腔部分或完全闭塞，经血排出不畅，在月经第一天就可能出现褐色经血，且月经量明显减少，严重时可能出现闭经，还可能伴有周期性下腹部疼痛。
生活方式因素
着凉受寒： 月经期间不注意保暖，尤其是下腹部着凉，会影响盆腔血液循环，导致经血排出不畅，出现褐色经血。比如在月经期间吃过多冷饮、穿着过少等，都可能引起着凉受寒，进而影响月经颜色。一般通过注意保暖，适当喝些热水、用热水袋热敷下腹部等，经血颜色可能会逐渐恢复正常。过度劳累： 月经期间身体本就相对虚弱，过度劳累会使身体免疫力下降，影响子宫的正常生理功能，导致经血排出异常，出现褐色经血。建议月经期间要注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动，让身体得到充分的恢复。