孕45天看不到孕囊又不是宫外孕，可能是以下原因。
首先，我们需要明确，孕45天看不到孕囊并不一定意味着异常。在正常情况下，孕囊可能需要再等待一段时间才能被超声检测到。以下是一些可能的原因和建议：
1.受孕时间较晚：受精卵可能着床较晚，导致孕囊还未发育到可以被看到的大小。
2.胚胎发育缓慢：孕囊的发育可能比预期的要慢，需要更多时间才能形成。
3.异位妊娠：虽然不是宫外孕，但孕囊可能位于子宫外的其他部位，如输卵管、卵巢等，这种情况比较危险，需要进一步检查。
4.其他因素：子宫肌瘤、子宫内膜息肉等也可能影响孕囊的可见性。
针对这种情况，医生可能会建议进行以下检查：
1.血液检查：测量孕激素和人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平，以评估胚胎的发育情况。
2.超声检查：复查超声，观察孕囊的位置和发育情况，同时排除其他潜在问题。
3.其他检查：根据具体情况，医生可能会建议进行其他检查，如宫腔镜检查等。
需要注意的是，每个女性的情况都是独特的，医生会根据具体情况制定个性化的诊疗方案。在等待检查结果和进一步治疗期间，孕妇应保持良好的心态，遵循医生的建议，注意休息和营养，避免剧烈运动和性生活。如果出现阴道流血、腹痛等异常情况，应及时就医。
总之，孕45天看不到孕囊需要进一步检查和观察，以确保胚胎的健康和安全。及时就医并遵循医生的建议是非常重要的。