乳房下面有硬块一按疼可能是多种情况引起，比如乳腺增生、乳腺炎、乳腺纤维腺瘤等。
一、乳腺增生
乳腺增生是常见原因，多与内分泌失调有关。雌激素水平相对过高时，乳腺组织过度增生，就可能在乳房下面形成硬块，且按压有疼痛感，月经前症状可能更明显。常见于育龄女性，与激素波动相关。
二、乳腺炎
哺乳期女性易患乳腺炎，多因乳汁淤积合并细菌感染。乳汁淤积使乳房局部出现硬块，伴有疼痛、红肿，严重时可能发热。非哺乳期也可能发生乳腺炎，与乳腺导管扩张等因素有关。
三、乳腺纤维腺瘤
这是一种常见的良性肿瘤，多见于青年女性。一般表现为乳房内单个或多个光滑的硬块，边界清楚，活动度好，按压时有疼痛感，其发生与雌激素水平活跃有关。
四、乳腺癌
虽然相对少见，但也不能忽视。乳腺癌导致的硬块质地较硬，边界不清，活动度差，按压可能有疼痛，还可能伴有乳头溢液、皮肤橘皮样改变等异常。
当发现乳房下面有硬块一按疼时，应及时就医检查，通过乳腺超声、钼靶等检查明确病因，以便采取相应的处理措施。尤其女性要关注自身乳房健康，定期进行乳房自查，有异常情况尽早诊治。