胃、十二指肠溃疡急性穿孔，常发生于胃溃疡和十二指肠溃疡，暴饮暴食、情绪激动、过度疲劳等是常见诱因。一旦发生穿孔，胃酸和食物会流入腹腔，引起化学性腹膜炎，进而发展为细菌性腹膜炎，严重时可导致感染性休克，甚至死亡。因此，胃、十二指肠溃疡急性穿孔是必须手术的情况之一。
胃、十二指肠溃疡大出血，主要表现为呕血和黑便。如果出血量大，且速度快，患者会出现头晕、心慌、乏力等症状，严重时可导致休克。保守治疗通常无法止血，因此也是必须手术的情况之一。
胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻，主要表现为呕吐，呕吐物为隔夜宿食，且常伴有酸臭味。这种情况下，患者的胃排空受阻，营养物质无法正常吸收，会导致营养不良和水电解质紊乱。手术治疗是解除梗阻的有效方法。
胃癌，是常见的恶性肿瘤之一，早期常无明显症状，随着病情进展，可出现上腹痛、食欲不振、消瘦、乏力等症状。如果胃癌发生在胃窦部，可能会导致幽门梗阻；如果发生在贲门部，可能会导致进食哽噎感。手术是胃癌的主要治疗方法之一，根据病情的不同，可选择胃部分切除术、胃大部切除术、全胃切除术等。
胃大部切除术后的并发症，如吻合口瘘、出血、肠梗阻等，严重影响患者的生活质量和生命安全。如果出现这些并发症，需要及时手术治疗。
综上所述，胃、十二指肠溃疡急性穿孔、胃、十二指肠溃疡大出血、胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻、胃癌以及胃大部切除术后的并发症等情况，是必须手术的情况。手术治疗可以彻底解决问题，避免病情进一步恶化，提高患者的生活质量和生存率。