20岁左边腰疼连着腿疼，可能与腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、强直性脊柱炎、外伤等有关。
1.腰椎间盘突出症：是一种常见的脊柱疾病，由于椎间盘退变、纤维环破裂、髓核突出，压迫神经根，可导致腰疼，并可向下肢放射，引起腿疼。疼痛通常在咳嗽、打喷嚏、弯腰等情况下加重。此外，还可能伴有下肢麻木、无力等症状。
2.腰椎管狭窄症：随着年龄增长，腰椎间盘发生退变，同时黄韧带肥厚、小关节增生内聚、椎体边缘骨赘形成等，会导致腰椎管狭窄，压迫马尾神经或神经根，从而出现腰疼、腿疼。患者常表现为间歇性跛行，即行走一段距离后，出现下肢疼痛、麻木、无力，需要休息一段时间后才能继续行走。
3.强直性脊柱炎：一种自身免疫性疾病，主要侵犯脊柱，也可累及外周关节、髋关节等。早期表现为腰骶部疼痛，伴有晨僵，活动后减轻。随着病情进展，可出现脊柱强直、畸形，影响活动。
4.外伤：如腰部扭伤、撞击伤等，可导致腰部肌肉、韧带损伤，甚至骨折，从而引起腰疼。如果损伤累及神经，还可能导致腿疼。
5.其他：肾脏疾病、感染、肿瘤等也可能引起腰疼、腿疼，但较为少见。
如果20岁出现左边腰疼连着腿疼，建议及时就医，进行相关检查，如腰椎CT、磁共振成像（MRI）、血液检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意休息，避免腰部过度负重和劳累，避免长时间弯腰、久坐等。